Syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique

Le syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) est l'augmentation anormale de l'hormone antidiurétique endogène (ADH, ou AVP), dont la concentration plasmatique est inadaptément haute par rapport à l'osmolalité, avec rétention d'eau, natriurèse et hyponatrémie de dilution.

Symptômes fréquents

Coma ; somnolence ; stupeur ; natriurèse persistante ; hyponatrémie ; convulsions

Étiologie

Cancers secrétant de l'ADH : surtout le cancer à cellules en col de pièces du poumon (≈ 80 %), aussi le pancréas, la prostate, le thymome, le lymphome. Mécanismes : sécrétion ectopique, substances ADH-like, stimulation pituitaire, abaissement du point osmotique. Médicaments : vasopressine, clofibrate, vincristine, cyclophosphamide, antidépresseurs tricycliques, IMAO, chlorpropamide, carbamazépine. Maladies pulmonaires : insuffisance respiratoire aiguë, pneumonie, tuberculose, ventilation mécanique. Chirurgie (3-5 jours post-opératoires), affections neuropsychiatriques : AVC, traumatisme, infection, tumeur, manie, polydipsie psychogène.

Traitements

Traitement médicamenteux, traitement de support

Mesures de prévention

1. Restreindre l'eau pour éviter la récurrence. 2. Chez l'enfant, éviter la déméclocycline (effet sur l'os, azotémie), surveiller la fonction rénale.

Service de consultation

Il est recommandé de consulter en endocrinologie ; avant la consultation, vous pouvez prendre rendez-vous sur cette plateforme pour rencontrer un spécialiste.

Avis important : les informations ci-dessus sont fournies à titre purement informatif et pédagogique ; elles ne peuvent en aucun cas remplacer un diagnostic médical professionnel. En cas de symptômes, consultez rapidement un hôpital reconnu.