Infection bactérienne

Les bactéries se divisent en bacilles et coques, à Gram positif et négatif. Tous les organes et systèmes peuvent être touchés. On distingue les bactéries pathogènes et les bactéries opportunistes. L'infection aiguë généralisée résulte de la croissance bactérienne dans le sang, avec production de toxines et métabolites : on observe frissons, fièvre élevée, rash, arthralgies, hépatosplénomégalie, parfois choc septique et foyers métastatiques. Les micro-organismes gagnent le sang depuis une plaie ou un foyer infectieux. Cliniquement, on peut aussi voir agitation, extrémités froides, cyanose, pouls fin et rapide, tachypnée, chute tensionnelle. Chez le sujet âgé, l'enfant, le malade chronique ou immunodéprimé, sans traitement rapide ou avec complications, cela peut évoluer en septicémie ou pyémie.

Symptômes fréquents

Coma ; rougeur et gonflement du dos de la main ; fréquence cardiaque accélérée ; gorge brûlante et douloureuse ; tuméfaction douloureuse du coude avec trouble fonctionnel ; coup de soleil ; tachypnée ; mal de gorge ; convulsions

Étiologie

Quand la peau ou les muqueuses sont lésées, ou qu'une inflammation purulente existe, les bactéries pénètrent facilement. L'immunité se divise en non spécifique et spécifique (cellulaire et humorale). Quand l'immunité est affaiblie, la phagocytose ne joue plus son rôle : même une petite dose bactérienne peu virulente cause l'infection ; les infections nosocomiales à bactéries opportunistes augmentent. Le risque dépend de la virulence et de la quantité : plus le germe est virulent et abondant, plus le risque de septicémie est grand. (1) Facteurs liés au patient : ① âge : le nourrisson et le vieillard sont les plus exposés (résistance faible) ; le nouveau-né, à immunité immature, est encore plus à risque. Le poids de naissance plus bas, plus le risque est élevé ; on note une bactériémie asymptomatique chez 3-10 % des nourrissons. ② porte d'entrée : chez le nourrisson, la peau, les muqueuses et le cordon ; les voies urinaires et digestives (E. coli et autres Gram-, anaérobies) ; les voies respiratoires (pneumocoque) ; les ponctions, endoscopies, sondes, drains, dialyses et circulation extra-corporelle facilitent la pénétration. (2) Facteurs bactériens : ① une inoculum important, des toxines et enzymes puissantes, une haute invasivité et une porte d'entrée richement vascularisée favorisent la septicémie. ② la flore pathogène évolue avec l'âge et les antibiotiques : avant l'ère des antibiotiques, c'étaient streptocoque, staphylocoque et pneumocoque (sauf E. coli chez le nouveau-né), puis méningocoque et bacille de la grippe ; la fièvre typhoïde, les pseudomonas étaient rares. Depuis les antibiotiques, les septicémies à streptocoque β-hémolytique du groupe A et pneumocoque ont beaucoup baissé ; le staphylocoque a augmenté (résistance). Aujourd'hui, Staphylococcus aureus et Staphylococcus épidermidis à coagulase négative dominent, mais les septicémies à Gram-négatif (E. coli) rattrapent S. aureus ; on voit aussi Pseudomonas, Klebsiella, aérobactérie, Serratia, Proteus. Le streptocoque β-hémolytique du groupe B est devenu le germe principal du nouveau-né. Les tétradéragnes sont aussi décrits. Les anaérobies : Bacteroides fragilis. Les infections polymicrobiennes existent.

Traitement

Traitement médicamenteux, rééducation

Mesures de prévention

Garder la peau et les muqueuses propres et intactes, éviter les traumatismes, ne pas percer les furoncles avec une aiguille ; traiter activement les maladies chroniques, utiliser à bon escient immunosuppresseurs et antibiotiques, désinfecter rigoureusement les blouses de brûlés ; éliminer précocement tout foyer purulent visible ou caché réduit l'infection. Chez l'enfant, les maladies contagieuses (rougeole, grippe, coqueluche) s'accompagnent souvent de surinfection respiratoire bactérienne : protéger ces enfants. Même le plus petit traumatisme cutané mérite un traitement rapide. L'amélioration de l'hygiène environnementale, personnelle et nutritionnelle, et de la puériculture fait baisser l'incidence.

Service de consultation

Il est recommandé de consulter en médecine interne ; la prise de rendez-vous avec un expert peut être effectuée au préalable via cette plateforme.

Rappel important : Les informations ci-dessus sont fournies à titre indicatif pour la santé et ne peuvent remplacer un diagnostic médical professionnel. En cas de symptômes, consultez rapidement un établissement de santé agréé.