盲襻综合征

盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterialovergrowthsyndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。

常见症状

维生素K缺乏；腹部不适；肠淤滞；体重减轻；腹泻；衣玉品；夜盲；营养不良性水肿；抽搐；小肠细菌过度生长

发病病因

低酸或无酸，胃黏膜萎缩，胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸，此外，Sachs研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H -K -ATP酶，使之失活，这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。 (1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢，十二指肠空肠憩室，手术所致盲襻，再循环襻手术，肠狭窄，粘连，炎症和淋巴瘤所致梗阻。 (2)小肠运动障碍：硬皮病，特发性小肠假性梗阻，移行性复合运动缺如或障碍，糖尿病自主神经病等。 (3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘，回盲瓣切除。 小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良，小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12，内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间，此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用，故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正，不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。 小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收，结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻，此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。 盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致，利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。 小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多，低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。

治疗方式

病因治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

盲襻综合征日常预防 1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。 2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。