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昏迷、脑脓肿、谵妄、迁移性脓肿、脑膜炎
L'infection d'une otite moyenne gagne l'espace sous-dural et provoque la nécrose d'une partie de l'arachnoïde et de la pie-mère, formant un abcès. Cette affection a tendance à ne pas se localiser et à se diffuser facilement en une méningite généralisée mortelle ; elle est donc relativement rare en pratique clinique. Le traitement repose, outre une antibiothérapie à fortes doses, sur la mastoïdectomie et l'évacuation du foyer infectieux ; on pénètre souvent dans la cavité purulente par la zone de lyse osseuse mastoïdienne, on curette les granulations environnantes et on élargit le drainage. Si l'abcès est très étendu, on pratique en dehors de la mastoïde une craniotomie, on enlève une large plaque osseuse, on incise la dure-mère, ou on réalise plusieurs trépanations du crâne pour drainage. D'après les statistiques de Bannister, le taux de guérison par craniotomie avec lambeau ostéoplastique est supérieur à celui obtenu par multiples trépanations. Actuellement, la mortalité de cette affection reste nettement supérieure à celle de l'abcès cérébral.
Coma ; abcès cérébral ; délire ; abcès à distance ; méningite
Elle résulte de l'extension directe d'un foyer infectieux voisin, comme sinusite, otite moyenne, ostéomyélite du crâne, vers l'espace extradural ; elle peut aussi être secondaire à un traumatisme crânien ouvert, une craniotomie ou un sinus cutané congénital.
Traitement médicamenteux, rééducation fonctionnelle
Traiter activement les foyers infectieux voisins pour prévenir leur extension.
Il est recommandé de consulter dans un service de neurochirurgie ; avant la consultation, vous pouvez prendre rendez-vous via cette plateforme pour rencontrer un spécialiste.
Avertissement : Les informations ci-dessus sont fournies à titre de vulgarisation sanitaire et ne peuvent remplacer un diagnostic médical professionnel. En cas de symptômes correspondants, consultez rapidement un établissement de soins agréé.
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