Lésions du cuir chevelu

Le cuir chevelu est la barrière de surface du crâne contre les violences extérieures ; élastique et résistant, il supporte bien pression et étirement. La violence peut donc traverser le cuir chevelu et l'os jusqu'au cerveau et le léser, tandis que le cuir chevelu reste intact ou peu lésé. Sa structure diffère des autres peaux : surface velue et bien irriguée, sous-cutané dense, à cloisons fibreuses courtes reliant surface, sous-cutané et aponévrose (galea), peu dissociables, riche en graisse protectrice ; entre la galea et le périoste, un lâche tissu conjonctif permet au cuir chevelu de glisser, et amortit la violence. La lésion du cuir chevelu est la plus fréquente des lésions crâniennes primitives, allant de l'éraflure mineure à l'arrachement complet ; son intérêt est qu'elle aide à juger le siège et la gravité de l'atteinte crânienne. Elle s'associe souvent à des lésions de l'os et du cerveau de degrés divers, peut servir de porte d'entrée à l'infection intracrânienne et causer des lésions secondaires ; la reconstruction après lésion prend donc de plus en plus d'importance.

Symptômes fréquents

Hématome sous-cutané ; traumatisme ; hémorragie intracrânienne ; choc ; plaie nette du cuir chevelu ; fracture du crâne ; douleur intense ; plaie déchirée ; arrachement du cuir chevelu

Étiologie

Le coup : un objet mouvant frappe la tête ; selon vitesse et taille, la lésion diffère : objet gros et lent = contusion et hématome ; gros et rapide = plaie-contusion ; petit et rapide = petite plaie, souvent avec pénétration crânienne. La collision : la tête heurte un objet, dans les accidents de voiture, chutes et chutes de hauteur ; sur une surface large et plane, la lenteur donne contusion-hématome, la vitesse donne plaie avec contusion voisine et fracture ; sur une surface étroite et pointue, la plaie est facile. La coupure : objet tranchant, plaie nette à bords réguliers ; la perforation : objet pointu, plaie régulière ou non, souvent avec craniocérébral ouvert. Le frottement : violence tangentielle, éraflure ou contusion, et dans les cas graves arrachement partiel ; le tiraillement : fort étirement, surtout quand une chevelure féminine s'emmêle dans un tourniquet, causant un large arrachement ; la compression : deux violences opposées en même temps, dans l'écrasement par plancher et le traumatisme obstétrical, qui, outre contusion-hématome du point d'impact, s'accompagnent souvent de fracture ou de lésion cérébrale.

Traitements

Traitement chirurgical, traitement de support

Mesures de prévention

Veiller à la sécurité, protéger la tête : attacher la ceinture en voiture, porter un casque à moto, etc.

Service de consultation

Il est recommandé de consulter en neurochirurgie ; avant la consultation, vous pouvez prendre rendez-vous sur cette plateforme pour rencontrer un spécialiste.

Avis important : les informations ci-dessus sont fournies à titre purement informatif et pédagogique ; elles ne peuvent en aucun cas remplacer un diagnostic médical professionnel. En cas de symptômes, consultez rapidement un hôpital reconnu.