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持续性疼痛
L'arthropathie neurologique, encore appelée arthropathie de Charcot, est une arthropathie secondaire due à une atteinte de la proprioception et de la douleur articulaires, entraînant la perte des réactions de protection et des lésions répétées.
Douleur persistante
(I) Cause : Il est connu que les lésions neurologiques centrales ou périphériques peuvent compliquer d'une arthropathie. Les causes les plus fréquentes sont le tabès dorsal, le syringomyélie, le diabète, les traumatismes médullaires et nerveux périphériques, la lèpre, la sclérose en plaques, le myéloméningocèle, l'amylose, l'analgésie congénitale, la tuberculose, les tumeurs envahissant les nerfs, l'alcoolisme, la dysautonomie familiale, la polynévrite hypertrophique interstitielle familiale, la maladie de Charcot-Marie-Tooth, etc. Parmi celles-ci, le tabès dorsal, le syringomyélie et le diabète sont les causes les plus fréquentes d'arthropathie neurologique. (II) Mécanisme : En raison du déficit neurologique, de la perte de la sensibilité profonde et de la douleur, le patient ne peut pas ajuster spontanément sa posture, et l'articulation subit des lésions mécaniques répétées, associées à des troubles neuro-vasculaires trophiques locaux et à un mauvais métabolisme, entraînant conjointement une destruction dégénérative de l'articulation et des tissus mous. Le mécanisme exact de l'arthropathie neurologique n'est pas encore entièrement élucidé. On a longtemps pensé qu'elle était due à des lésions articulaires d'origine neurologique, mais depuis la description de la maladie par Charcot, un mécanisme neuro-vasculaire est soutenu, c'est-à-dire un mécanisme de troubles trophiques neurologiques. 1. La théorie traumatique explique que les modifications pathologiques articulaires sont le résultat de lésions répétées indolores. Cependant, les manifestations cliniques et radiologiques de l'arthropathie neurologique suggèrent souvent d'autres causes que le simple traumatisme. La description originale de Charcot soulignait que la dégénérescence nerveuse entraînait des troubles trophiques osseux et articulaires, suggérant que l'action sympathique modifiait le flux sanguin osseux et articulaire, entraînant une congestion continue et une résorption osseuse. Ainsi, le mécanisme réel de l'arthropathie neurologique pourrait être une combinaison de lésions ostéoarticulaires neurologiques et de troubles trophiques vasculo-nerveux. 2. En raison du déficit neurologique, de la perte de la sensibilité profonde et de la douleur, le patient ne peut pas ajuster spontanément sa posture, et l'articulation est facilement soumise à des lésions mécaniques répétées, associées à des troubles trophiques vasculo-nerveux des tissus mous et des os, et à un mauvais métabolisme, entraînant la destruction et la dégénérescence des surfaces osseuses, des extrémités osseuses et des tissus mous lésés. Selon la réaction de l'organisme, on peut observer une ostéoporose et une ostéopénie, une fragmentation ou une résorption des extrémités osseuses ; plus fréquemment, une néoformation osseuse, des ostéophytes, la rupture et la chute des ostéophytes formant des corps étrangers libres ; des hémarthroses et des épanchements articulaires entraînant un gonflement et une hypertrophie capsulaire ; enfin, en raison du relâchement capsulaire et ligamentaire environnant, l'articulation peut être complètement détruite, avec une subluxation, une luxation ou une désintégration complète.
Traitement de soutien, rééducation fonctionnelle
1. La prévention est le meilleur traitement. Les patients diabétiques doivent porter une attention particulière aux pieds et aux chevilles, traiter rapidement les traumatismes mineurs de ces zones, contrôler efficacement la glycémie pour réduire la neuropathie diabétique et donc l'incidence de cette maladie. 2. Renforcer le traitement précoce de la syphilis pour prévenir l'apparition de cette maladie.
Il est recommandé de consulter le service de chirurgie orthopédique ; avant la consultation, vous pouvez prendre rendez-vous sur cette plateforme pour échanger avec un expert.
Rappel chaleureux : Les informations ci-dessus sont fournies à titre informatif pour la santé et ne peuvent remplacer un diagnostic médical professionnel. Si vous présentez des symptômes concernés, veuillez consulter un hôpital régulier en temps opportun.
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