Spondylarthropathie indifférenciée

On appelle spondylarthropathie indifférenciée un groupe de maladies présentant certains caractères cliniques et radiologiques des spondylarthropathies, mais sans tableau clinique typique, et sans remplir aucun des critères diagnostiques établis. Ce n'est ni une maladie indépendante, ni un syndrome, mais un ensemble de signes provisoire, qui sert à distinguer cette pathologie de la polyarthrite rhumatoïde, des connectivites diffuses et des autres rhumatismes. Le tableau peut comprendre un ou plusieurs symptômes, par accès, avec gravité et évolution variables. Elle est assez fréquente en consultation : la grande majorité des spondylarthropathies séronégatives ambulatoires relèvent de ce diagnostic. Sa prévalence est 3 à 10 fois supérieure à celle de la spondylarthrite ankylosante dans la même population ; dans les familles de spondylarthritiques, seuls 1/4 à 1/2 des apparentés de premier degré peuvent être classés comme spondylarthrite ankylosante confirmée, les autres relèvent de la forme indifférenciée : celle-ci est donc plus fréquente, et mérite notre attention.

Symptômes fréquents

Aphte buccal ; douleur lombaire et dorsale ; talalgie

Étiologie

(1) forme précoce d'une spondylarthropathie qui évoluera vers une entité précisée ; (2) forme incomplète d'une spondylarthropathie définie (forme « abortive » ou « avortée »), qui n'évoluera pas vers la forme typique ; (3) forme de chevauchement syndromique, qui n'aboutira pas à une spondylarthropathie précise ; (4) forme inclassable, sous-type inconnu, à classer ultérieurement. Elle est assez fréquente en consultation : la grande majorité des spondylarthropathies séronégatives ambulatoires relèvent de ce diagnostic. Sa prévalence est 3 à 10 fois supérieure à celle de la spondylarthrite ankylosante dans la même population ; dans les familles de spondylarthritiques, seuls 1/4 à 1/2 des apparentés de premier degré peuvent être classés comme spondylarthrite ankylosante confirmée, les autres relèvent de la forme indifférenciée : celle-ci est donc plus fréquente, et mérite notre attention.

Traitement

Traitement médicamenteux, traitement de soutien, rééducation

Mesures de prévention

Environ 30 % des patients évoluent vers une spondylarthrite ankylosante confirmée après quelques années (plus de cas chez les HLA-B27 positifs) ; 5 à 10 % vers d'autres spondylarthropathies ; 26 % ont une oligo-arthrite rémittente ; les autres n'évoluent plus. Les anomalies radiographiques tardent : 9 à 14 ans pour la sacro-iliite, 11 à 16 ans pour les lésions rachidiennes. À 10 ans de suivi, la majorité des cas finalement confirmés conservent une fonction rachidienne satisfaisante : le pronostic global est bon.

Service de consultation

Il est recommandé de consulter en chirurgie orthopédique ; la prise de rendez-vous avec un expert peut être effectuée au préalable via cette plateforme.

Rappel important : Les informations ci-dessus sont fournies à titre indicatif pour la santé et ne peuvent remplacer un diagnostic médical professionnel. En cas de symptômes, consultez rapidement un établissement de santé agréé.