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鹤虱有小毒，使用时须严格注意用药禁忌与不良反应。本品服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇、腹泻者忌用；又南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用。北鹤虱中毒症状表现为恶心呕吐、食欲不振、头晕、头痛、四肢软弱无力、不能行走、说话困难，严重时能引起阵发性痉挛、抽搐。南鹤虱的毒性小，服药后数小时或第2天有轻微头晕、恶心、耳鸣、腹痛等，但症状可自行消失。中毒原因主要是用药过量或配伍不当，中毒后可采用对症治疗，或用甘草、绿豆各30克煎汤当茶饮。鉴别用药方面，四种鹤虱均有驱蛔作用，但以南鹤虱驱蛔力较强、毒性小、应用范围广，已成为鹤虱主流商品；北鹤虱驱蛔作用次之、毒副作用较大；华南鹤虱与东北鹤虱驱蛔作用则较弱。用量煎服3至10克，不宜过量。
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