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榼藤子的用法用量需严格掌握。药典规定内服煎服10～15g。传统用法中，内服可烧存性研末，每次1-3g；或煎服。外用适量，捣敷或研末调敷。
榼藤子需炮制后方可入药，严禁生用。一般需炒熟去壳研粉使用，以降低毒性。炮制方法为：取净榼藤子，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面深黄色，有香气逸出时，取出放凉，去壳取仁。
在配伍应用方面，榼藤子常与黄芪配伍，如《圣惠方》中治大肠风毒、泻血不止，用榼藤子三枚，以七、八重湿纸裹煨，取去壳用肉，碾罗为散，每于食前以黄耆汤调下一钱。
治五痔时，榼藤子烧成黑灰，微存性，米饮调服。治喉痹肿痛，榼藤子烧研，酒服一钱。治黄疸、营养性水肿，可用眼镜豆仁粉一至三钱，冲开水服。这些传统配伍体现了榼藤子在不同病症中的灵活应用。
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