大承气汤

方解

本方证皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。方中大黄泻热通便，汤涤肠胃，为君药；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为巨药：二药相须为用，峻下热结之力甚强。积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴 枳实行气散结，消痞除满，并助硝 黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐药；四药合用，可使热去便通积消，诸证自除。

临床应用

本方为寒下峻剂。临证应以“痞 满 燥 实”俱见，舌苔燥裂，脉实为使用要点。痞，是自觉胸脘有痞寒压重感；满，是脘腹胀满，按之有抵抗感；燥，是粪便干燥坚硬之意；实，是便秘不通，或下利而腹硬满不减。现代常用以治疗急性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，急性胰腺炎等属实热内结者。

使用注意

本方作用峻猛，易伤正气，用时宜中病即止，勿使过量；对气虚阴亏，孕妇及年老体弱者均不宜用。

方歌

大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强；阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。