小儿推拿扁桃体炎
扁桃体炎（中医称"乳蛾"）是儿童常见的咽喉疾病，表现为扁桃体红肿、疼痛、发热、吞咽困难等。小儿推拿通过清热利咽、解毒消肿，可以有效缓解扁桃体炎症状，减少复发。
一、扁桃体炎的概述
1. 发病率：儿童扁桃体炎发病率高，约占儿科门诊的10%-15%。
2. 病因：多由细菌或病毒感染引起，常见致病菌为溶血性链球菌。
3. 类型：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿。
4. 表现：扁桃体红肿、疼痛、发热、吞咽困难、口臭、颌下淋巴结肿大。
5. 危害：反复扁桃体炎可导致风湿热、肾炎等并发症，严重时需手术切除。
二、扁桃体炎的中医认识
1. 风热侵袭：外感风热邪毒，侵袭咽喉，导致扁桃体红肿疼痛。
2. 肺胃热盛：肺胃热盛，上攻咽喉，导致扁桃体红肿化脓、高热。
3. 阴虚火旺：素体阴虚，虚火上炎，导致扁桃体反复发炎、缠绵不愈。
4. 肺脾气虚：肺脾气虚，卫外不固，导致扁桃体反复发炎。
5. 治疗原则：清热利咽，解毒消肿。
三、扁桃体炎的辨证分型
（一）风热侵袭型
1. 表现：扁桃体红肿、疼痛、发热、恶寒、鼻塞、流涕，舌红苔薄黄。
2. 调理：疏风清热，利咽消肿。
（二）肺胃热盛型
1. 表现：扁桃体红肿化脓、疼痛剧烈、高热、口渴、口臭、便秘，舌红苔黄厚。
2. 调理：清热解毒，利咽消肿。
（三）阴虚火旺型
1. 表现：扁桃体反复发炎、微红、咽干口燥、五心烦热，舌红少苔。
2. 调理：滋阴降火，清利咽喉。
（四）肺脾气虚型
1. 表现：扁桃体反复发炎、面色苍白、自汗、食欲不振，舌淡苔白。
2. 调理：补肺健脾，益气固表。
四、扁桃体炎推拿核心穴位
（一）头面部穴位
1. 开天门：两眉中间至前发际，两拇指自下而上交替直推30-50次。
2. 推坎宫：自眉头沿眉心向眉梢分推30-50次。
3. 揉太阳：眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷处，揉1分钟。
4. 揉风池：后发际上1寸，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，揉1分钟。
5. 推天柱骨：颈后发际正中至大椎，从上向下推100-300次。
6. 揉天突：胸骨上窝正中，轻揉1分钟。
7. 揉廉泉：前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处，揉1分钟。
（二）上肢部穴位
1. 清肺经：无名指末节螺纹面，从指根推向指尖300-500次。
2. 清天河水：前臂正中，从腕横纹推向肘横纹300-500次。
3. 退六腑：前臂尺侧，从肘横纹推向腕横纹200-300次（38.5℃以上加用）。
4. 清心经：中指末节螺纹面，从指根推向指尖200次。
5. 清肝经：食指末节螺纹面，从指根推向指尖200次。
6. 按揉合谷：手背第一、二掌骨之间，按揉1-2分钟。
7. 按揉曲池：屈肘，肘横纹外侧端凹陷处，按揉1分钟。
8. 掐少商：大拇指甲根桡侧角，掐3-5次。
9. 逆运内八卦：以掌心为圆心，逆时针运100-300次。
（三）下肢部穴位
1. 按揉足三里：外膝眼下3寸，胫骨旁开1横指，按揉1分钟。
2. 按揉内庭：足背第二、三趾间缝纹端，按揉1分钟。
3. 按揉太冲：足背第一、二跖骨结合部之前凹陷处，按揉1分钟。
4. 推涌泉：足底前1/3凹陷处，从足跟推向足尖100-200次。
（四）背腰部穴位
1. 揉肺俞：第三胸椎棘突旁开1.5寸，揉1分钟。
2. 揉胃俞：第十二胸椎棘突旁开1.5寸，揉1分钟。
3. 推脊：从大椎到尾椎，用食指、中指指腹直推100-300次。
4. 捏脊：从尾骨到大椎，捏拿3-5遍。
五、扁桃体炎推拿方案
（一）基础方案
1. 开天门：50次。
2. 推坎宫：1分钟。
3. 揉风池：1分钟。
4. 推天柱骨：200次。
5. 清肺经：300-500次。
6. 清天河水：300-500次。
7. 按揉合谷：1-2分钟。
8. 按揉曲池：1分钟。
9. 掐少商：3-5次。
10. 推脊：200次。
11. 总时间：15-20分钟。
12. 频率：急性发作期每日1-2次，缓解期隔日1次。
（二）风热侵袭型
1. 基础方案+揉太阳+揉外劳宫+推三关。
2. 重点：疏风清热，利咽消肿。
（三）肺胃热盛型
1. 基础方案+退六腑+清胃经+按揉内庭+摩腹。
2. 重点：清热解毒，利咽消肿。
（四）阴虚火旺型
1. 基础方案+补肾经+揉二马+推涌泉+按揉太溪。
2. 重点：滋阴降火，清利咽喉。
（五）肺脾气虚型
1. 基础方案+补肺经+补脾经+按揉足三里+揉肺俞+揉脾俞+捏脊。
2. 重点：补肺健脾，益气固表。
六、扁桃体炎的配合措施
1. 饮食调理：多喝水，吃清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 口腔护理：用淡盐水漱口，保持口腔清洁。
3. 休息：保证充足休息，避免过度劳累。
4. 降温：高热时可配合物理降温，如温水擦浴。
5. 避免刺激：避免烟雾、粉尘等刺激。
6. 预防感冒：注意保暖，预防上呼吸道感染。
7. 增强体质：适当运动，提高免疫力。
8. 放血疗法：急性扁桃体炎可配合少商、商阳点刺放血。
七、注意事项
1. 急性扁桃体炎应及时就医，如为细菌感染应使用抗生素治疗，推拿只是辅助。
2. 如高热不退、吞咽困难、呼吸困难，应立即就医。
3. 如扁桃体周围脓肿，应及时切开引流。
4. 反复扁桃体炎（每年发作4-5次以上）应考虑手术切除。
5. 掐少商时力度要适中，不要掐破皮肤。
6. 推拿时力度要轻柔，避免刺激咽喉部。
7. 如推拿后症状加重，应停止操作并就医。
8. 慢性扁桃体炎可长期推拿调理，减少复发。
八、总结
小儿推拿扁桃体炎是一种安全、有效的辅助治疗方法，通过清热利咽、解毒消肿，可以缓解扁桃体炎症状，减少复发。急性扁桃体炎应及时就医，使用药物治疗，慢性扁桃体炎可长期推拿调理。家长可以在医生指导下进行推拿，配合饮食调理和口腔护理，让孩子早日康复。
