小儿推拿胸腹部穴位详解
胸腹部穴位靠近脏腑，近治作用明显，常用于调理心肺、脾胃、肠道等脏腑功能。膻中、中脘、天枢、丹田、摩腹等是小儿推拿常用的胸腹部操作。
一、膻中
【位置】两乳头连线中点，胸骨中线上，平第四肋间隙，属点状穴。
【操作】
1. 揉膻中：用中指或拇指指腹揉动，称揉膻中，50-100次。
2. 推膻中：用两手拇指自膻中向两旁分推至乳头，称分推膻中，50-100次。
3. 擦膻中：用手掌侧面擦动，称擦膻中，以透热为度。
【功用】宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。
【主治】胸闷、咳喘、痰鸣、呕吐、呃逆、嗳气、心悸。
【临床应用】
1. 咳嗽、气喘、痰鸣：可与清肺经、运内八卦、揉肺俞合用。
2. 胸闷、呕吐：可与清胃经、推天柱骨合用。
3. 呃逆、嗳气：可与运内八卦、摩腹合用。
【特点】气会膻中，是调理气机的要穴。
二、中脘
【位置】脐上4寸，剑突与脐连线的中点，属点状穴。
【操作】
1. 揉中脘：用中指或拇指指腹揉动，称揉中脘，100-300次。
2. 摩中脘：用掌心摩动，称摩中脘，3-5分钟。
【功用】健脾和胃，消食和中，降逆利水。
【主治】腹胀、腹痛、呕吐、泄泻、食欲不振、嗳气、食积、疳积。
【临床应用】
1. 腹胀、食积：可与清胃经、揉板门、运内八卦合用。
2. 呕吐：可与清胃经、推天柱骨合用。
3. 泄泻、食欲不振：可与补脾经、摩腹、按揉足三里合用。
4. 疳积：可与补脾经、捏脊、按揉足三里合用。
三、天枢
【位置】脐旁2寸，左右各一，属点状穴。
【操作】用食指、中指指腹分别按揉左右天枢，称揉天枢，100-300次。
【功用】疏调大肠，理气消滞，止泻通便。
【主治】腹泻、便秘、腹胀、腹痛、消化不良、痢疾。
【临床应用】
1. 腹泻：可与补脾经、补大肠、揉龟尾合用。
2. 便秘：可与清大肠、摩腹（顺时针）、推下七节骨合用。
3. 腹胀、腹痛：可与摩腹、运内八卦合用。
4. 消化不良：可与补脾经、揉板门合用。
【特点】双向调节穴位，腹泻用补法，便秘用泻法。
四、丹田
【位置】脐下2-3寸（气海、关元一带），属面状穴。
【操作】
1. 揉丹田：用中指或拇指指腹揉动，称揉丹田，100-300次。
2. 摩丹田：用掌心摩动，称摩丹田，3-5分钟。
【功用】培肾固本，温补下元，分清别浊。
【主治】遗尿、脱肛、小便赤涩、腹泻、腹痛、先天不足、生长发育迟缓。
【临床应用】
1. 遗尿、尿频：可与补肾经、补脾经、按揉三阴交合用。
2. 脱肛：可与补脾经、补大肠、推上七节骨合用。
3. 腹泻、腹痛：可与补脾经、摩腹、揉龟尾合用。
4. 先天不足、生长发育迟缓：可与补肾经、推三关、捏脊合用。
五、腹（摩腹）
【位置】整个腹部，属面状穴。
【操作】
1. 摩腹：用掌心或四指指腹在腹部做环形摩动，称摩腹，3-5分钟。
2. 顺时针摩腹：为泻法，通便。
3. 逆时针摩腹：为补法，止泻。
4. 分推腹阴阳：用两拇指自剑突沿肋弓向两旁分推，称分推腹阴阳，50-100次。
【功用】健脾和胃，理气消食，止泻通便。
【主治】腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕吐、消化不良、疳积、厌食。
【临床应用】
1. 腹泻：逆时针摩腹，可与补脾经、补大肠、揉龟尾合用。
2. 便秘：顺时针摩腹，可与清大肠、推下七节骨合用。
3. 腹胀、消化不良：可与揉中脘、揉天枢、按揉足三里合用。
4. 疳积、厌食：可与补脾经、捏脊合用。
【特点】摩腹是小儿推拿最常用的保健手法，健脾和胃效果好。
六、肚角
【位置】脐下2寸，旁开2寸，左右各一，属点状穴。
【操作】用拇指、食指、中指三指拿捏，称拿肚角，3-5次。
【功用】理气止痛，收敛止泻。
【主治】腹痛、腹泻、痢疾。
【临床应用】
1. 腹痛：可与摩腹、揉中脘合用。
2. 腹泻、痢疾：可与补脾经、补大肠、揉龟尾合用。
【注意】拿肚角刺激较强，小儿容易哭闹，操作要迅速，不可长时间拿捏。
七、神阙（肚脐）
【位置】肚脐中央，属点状穴。
【操作】
1. 摩神阙：用掌心摩动，称摩神阙，1-3分钟。
2. 揉神阙：用中指指腹轻揉，称揉神阙，50-100次。
【功用】温阳救逆，利水固脱。
【主治】腹痛、腹泻、脱肛、虚脱、水肿。
【临床应用】
1. 腹痛、腹泻：可与摩腹、揉龟尾合用。
2. 脱肛：可与补脾经、推上七节骨合用。
【注意】肚脐部位皮肤薄嫩，只宜轻柔摩法，不可用重手法，不可抠挖。
八、气海
【位置】脐下1.5寸，属点状穴。
【操作】用中指或拇指指腹揉动，称揉气海，100-300次。
【功用】补气行气，温阳散寒。
【主治】腹痛、腹胀、遗尿、脱肛、体虚。
【临床应用】
1. 腹痛、腹胀：可与摩腹、揉中脘合用。
2. 遗尿、脱肛：可与补肾经、揉丹田合用。
3. 体虚：可与补脾经、补肾经、捏脊合用。
九、关元
【位置】脐下3寸，属点状穴。
【操作】用中指或拇指指腹揉动，称揉关元，100-300次。
【功用】培元固本，温阳补气。
【主治】遗尿、尿频、脱肛、腹泻、腹痛、先天不足、体虚。
【临床应用】
1. 遗尿、尿频：可与补肾经、按揉三阴交合用。
2. 脱肛、腹泻：可与补脾经、推上七节骨合用。
3. 先天不足、体虚：可与补肾经、推三关、捏脊合用。
十、胁肋
【位置】从腋下两胁至天枢处，属面状穴。
【操作】
1. 搓摩胁肋：用两手掌从两胁腋下搓摩至天枢处，称搓摩胁肋，50-100次。
2. 分推胁肋：用两拇指从中间向两旁分推，称分推胁肋。
【功用】顺气化痰，除胸闷，开积聚。
【主治】胸闷、咳喘、痰鸣、腹胀、疳积、肝脾肿大。
【临床应用】
1. 胸闷、咳喘：可与推膻中、清肺经合用。
2. 腹胀、疳积：可与摩腹、揉中脘合用。
【特点】搓摩胁肋又称"按弦走搓摩"，是理气化痰的要法。
十一、胸腹部穴位操作注意事项
1. 胸腹部操作时，小儿取仰卧位，暴露腹部，注意保暖。
2. 摩腹时要排空膀胱，避免按压膀胱。
3. 腹部操作力度要轻柔，避免按压内脏。
4. 过饥过饱时不宜操作腹部。
5. 肚脐（神阙）只宜轻柔摩法，不可用重手法。
6. 拿肚角刺激较强，操作要迅速，中病即止。
7. 腹部有包块、压痛、反跳痛时，不宜推拿，应及时就医。
8. 摩腹方向要根据病情选择，止泻用逆时针，通便用顺时针。
