病因病机学说是中医基础理论的重要组成部分，是推拿治疗的重要理论基础。推拿通过手法作用于人体体表的特定部位或穴位，消除病因，调节病机，达到防治疾病的目的。理解推拿与病因病机学说的关系，对于掌握推拿的治疗原理和临床应用具有重要意义。
一、病因学说的基本概念
病因是指导致疾病发生的原因。中医病因学说将病因分为外感病因、内伤病因、病理产物性病因和其他病因四大类。
1. 外感病因
外感病因是指来自自然界的致病因素，包括六淫和疠气。
（1）六淫：是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫致病具有外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性等特点。
（2）疠气：是指一类具有强烈传染性的外感病邪，又称"疫毒"、"疫气"、"戾气"等。疠气致病具有发病急骤、病情危重、症状相似、传染性强、易于流行等特点。
2. 内伤病因
内伤病因是指由于人的情志、饮食、劳逸等异常，导致气血津液失调、脏腑功能紊乱的致病因素，包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等。
（1）七情内伤：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化异常，导致脏腑功能紊乱而发病。七情内伤直接损伤内脏，影响脏腑气机，导致气血运行紊乱。
（2）饮食失宜：是指饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜等，导致脾胃功能紊乱而发病。饮食失宜可以损伤脾胃，导致气血生化不足，或产生痰湿、食积等病理产物。
（3）劳逸失度：是指过度劳累或过度安逸，导致脏腑功能紊乱而发病。过度劳累可以耗伤气血，损伤脏腑；过度安逸可以导致气血运行不畅，脾胃功能减弱。
3. 病理产物性病因
病理产物性病因是指在疾病过程中产生的病理产物，又可以成为新的致病因素，包括痰饮、瘀血、结石等。
（1）痰饮：是指人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰饮可以随气升降流行，内而脏腑，外而筋骨皮肉，无处不到，导致多种疾病。
（2）瘀血：是指体内血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。瘀血可以阻滞气机，影响血脉运行，影响新血生成，导致多种疾病。
（3）结石：是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结石可以阻滞气机，损伤脉络，导致疼痛、出血等。
4. 其他病因
其他病因包括外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素等。
（1）外伤：是指因外力或外在因素导致的人体组织器官损伤，包括跌打损伤、枪弹伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤等。
（2）寄生虫：是指寄生在人体内的各种虫类，包括蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫、血吸虫等。
（3）药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病的一类致病因素。
（4）医过：是指因医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。
（5）先天因素：是指人出生前已经形成的致病因素，包括遗传因素和胎传因素。
二、病机学说的基本概念
病机是指疾病发生、发展与变化的机理。中医病机学说认为，疾病的发生发展变化与邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常、脏腑功能失调、经络功能失调等密切相关。
1. 邪正盛衰
邪正盛衰是指在疾病过程中，机体的正气与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。邪正盛衰决定着病证的虚实变化，影响疾病的发展和转归。
（1）实证：是指邪气盛，正气未衰，正邪斗争剧烈，表现为一系列亢盛、有余的证候。
（2）虚证：是指正气不足，邪气不盛，表现为一系列虚弱、衰退和不足的证候。
（3）虚实夹杂：是指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态。
（4）虚实转化：是指在疾病过程中，实证可以转化为虚证，虚证也可以转化为实证。
2. 阴阳失调
阴阳失调是指在疾病过程中，机体的阴阳双方失去相对的平衡协调，出现偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。阴阳失调是疾病发生发展的根本原因。
（1）阴阳偏盛：是指阴或阳的一方过于亢盛，导致另一方被抑制的病理状态，包括阳偏盛和阴偏盛。
（2）阴阳偏衰：是指阴或阳的一方虚损不足，导致另一方相对偏亢的病理状态，包括阳偏衰和阴偏衰。
（3）阴阳互损：是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病理状态，包括阴损及阳和阳损及阴。
（4）阴阳格拒：是指在阴阳偏盛至极的基础上，阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴。
（5）阴阳亡失：是指机体的阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理状态，包括亡阴和亡阳。
3. 气血失常
气血失常是指在疾病过程中，气和血的亏损、运行失常、功能失调，以及气血互根互用关系失常等病理变化。
（1）气的失常：包括气虚和气机失调。气虚是指气的不足，导致脏腑功能减退。气机失调是指气的升降出入运动失常，包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。
（2）血的失常：包括血虚和血瘀。血虚是指血液不足，导致脏腑组织失养。血瘀是指血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内。
（3）气血互根互用关系失常：包括气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚等。
4. 津液代谢失常
津液代谢失常是指在疾病过程中，津液的生成、输布、排泄障碍，导致津液不足或水湿痰饮停聚等病理变化。
（1）津液不足：是指津液亏少，导致脏腑组织失于濡润滋养的病理状态。
（2）津液输布排泄障碍：是指津液在体内的运行和排泄障碍，导致水湿痰饮停聚的病理状态，包括湿浊困阻、痰饮凝聚、水液潴留等。
5. 脏腑功能失调
脏腑功能失调是指在疾病过程中，五脏六腑的功能失常，导致一系列病理变化。脏腑功能失调是疾病发生发展的重要病机。
（1）心的功能失调：包括心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心血瘀阻、痰迷心窍、痰火扰心等。
（2）肺的功能失调：包括肺气虚、肺阴虚、风寒束肺、风热犯肺、燥邪犯肺、痰湿阻肺、肺热壅盛等。
（3）脾的功能失调：包括脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血、寒湿困脾、湿热蕴脾等。
（4）肝的功能失调：包括肝气郁结、肝火上炎、肝血虚、肝阴虚、肝阳上亢、肝风内动、寒滞肝脉、肝胆湿热等。
（5）肾的功能失调：包括肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气等。
（6）六腑的功能失调：包括胆的功能失调、胃的功能失调、小肠的功能失调、大肠的功能失调、膀胱的功能失调、三焦的功能失调等。
6. 经络功能失调
经络功能失调是指在疾病过程中，经络的功能失常，导致气血运行不畅，脏腑组织失养等病理变化。经络功能失调包括经络气血偏盛偏衰、经络气血逆乱、经络气血运行不畅、经络气血衰竭等。
三、推拿消除病因的作用机制
1. 祛除六淫之邪
推拿手法通过机械刺激，可以促进人体的气血运行，增强人体的正气，提高人体的抗病能力，从而祛除六淫之邪。如对于风寒感冒，可以用推三关、揉外劳宫、拿风池、擦大椎等手法，疏风散寒；对于风热感冒，可以用清天河水、退六腑、清肺经、揉曲池等手法，疏风清热。
2. 调节七情内伤
推拿手法可以调节人体的神经系统功能，缓解精神紧张，改善情绪，从而调节七情内伤。如对于肝气郁结，可以用清肝经、揉太冲、揉期门、揉膻中、按弦走搓摩等手法，疏肝理气；对于心神不宁，可以用清心经、揉小天心、揉百会、揉神门、揉内关等手法，安神镇静。
3. 调理饮食失宜
推拿手法可以调节脾胃功能，促进消化吸收，从而调理饮食失宜。如对于食积停滞，可以用清脾经、清胃经、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉天枢、摩腹等手法，消食导滞；对于脾胃虚弱，可以用补脾经、揉中脘、揉足三里、揉脾俞、揉胃俞、摩腹、捏脊等手法，健脾和胃。
4. 调节劳逸失度
推拿手法可以缓解肌肉疲劳，恢复体力，调节劳逸失度。如对于过度劳累，可以用滚法、揉法、拿法、搓法、抖法等手法，放松肌肉，缓解疲劳；对于过度安逸，可以用推法、拿法、点法、按法等手法，促进气血运行，增强肌肉力量。
5. 消除病理产物
推拿手法可以促进气血运行，消除痰饮、瘀血等病理产物。如对于痰湿内盛，可以用补脾经、揉丰隆、揉膻中、揉中脘、摩腹、按弦走搓摩等手法，健脾化痰；对于瘀血阻络，可以用揉血海、揉膈俞、弹拨法、点法、擦法等手法，活血化瘀。
6. 治疗外伤
推拿手法可以治疗跌打损伤等外伤，促进瘀血的吸收和消散，缓解疼痛和肿胀，促进组织的修复。如对于急性软组织损伤，可以用揉法、擦法、推法等手法，活血化瘀，消肿止痛；对于骨折脱位恢复期，可以用滚法、揉法、拿法、被动运动等手法，松解粘连，恢复关节功能。
四、推拿调节病机的作用机制
1. 调节邪正盛衰
推拿手法可以增强人体的正气，祛除邪气，调节邪正盛衰。对于实证，可以用泻法，手法宜较重，时间宜短，以祛除邪气；对于虚证，可以用补法，手法宜轻柔，时间宜长，以增强正气；对于虚实夹杂证，可以补泻兼施，扶正祛邪。
2. 调节阴阳失调
推拿手法可以调节人体的阴阳平衡，治疗阴阳失调。对于阳偏盛的实热证，可以用清法、泻法，以清泻阳热；对于阴偏盛的实寒证，可以用温法、泻法，以温散阴寒；对于阳偏衰的虚寒证，可以用补法、温法，以温补阳气；对于阴偏衰的虚热证，可以用补法、清法，以滋阴清热；对于阴阳两虚证，可以阴阳双补。
3. 调节气血失常
推拿手法可以调节人体的气血运行，治疗气血失常。对于气虚证，可以用补法，以补气健脾；对于气滞证，可以用行气法，以疏肝理气；对于气逆证，可以用降气法，以降逆止呕；对于气陷证，可以用升提法，以升阳举陷；对于血虚证，可以用补法，以养血补血；对于血瘀证，可以用活血化瘀法，以活血散瘀。
4. 调节津液代谢失常
推拿手法可以调节人体的津液代谢，治疗津液代谢失常。对于津液不足证，可以用滋阴润燥法，以滋阴生津；对于水湿痰饮停聚证，可以用健脾化湿、利水消肿法，以祛湿化痰、利水消肿。
5. 调节脏腑功能失调
推拿手法可以调节人体的脏腑功能，治疗脏腑功能失调。通过刺激背俞穴、腹募穴、原穴、络穴等特定穴位，可以调节相应脏腑的功能。如对于心的功能失调，可以刺激心俞、厥阴俞、膻中、内关、神门等穴位；对于肺的功能失调，可以刺激肺俞、膻中、中府、尺泽、列缺等穴位；对于脾的功能失调，可以刺激脾俞、章门、中脘、足三里、三阴交等穴位；对于肝的功能失调，可以刺激肝俞、期门、太冲、行间等穴位；对于肾的功能失调，可以刺激肾俞、命门、关元、气海、太溪、涌泉等穴位。
6. 调节经络功能失调
推拿手法可以调节人体的经络功能，治疗经络功能失调。通过刺激经络穴位，可以疏通经络，行气活血，调节经络的气血运行。如对于经络气血运行不畅，可以用推法、揉法、拿法、擦法等手法，疏通经络，行气活血；对于经络气血偏盛，可以用泻法，以清泻偏盛的气血；对于经络气血偏衰，可以用补法，以补益偏衰的气血。
五、推拿治疗病因病机病证的临床应用
1. 外感病证
（1）风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白。治疗原则：辛温解表，宣肺散寒。推拿方法：推三关、揉外劳宫、拿风池、揉太阳、揉耳后高骨、清肺经、揉肺俞、擦大椎、擦肺俞等。
（2）风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮。治疗原则：辛凉解表，宣肺清热。推拿方法：清天河水、退六腑、清肺经、揉曲池、揉大椎、揉合谷、揉太阳、揉耳后高骨、揉肺俞等。
2. 内伤病证
（1）肝气郁结：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治疗原则：疏肝解郁，理气畅中。推拿方法：清肝经、揉太冲、揉期门、揉章门、揉膻中、揉中脘、揉内关、揉足三里、揉肝俞、揉胆俞、分推膻中、按弦走搓摩、擦胁肋等。
（2）脾胃虚弱：食欲不振，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，大便时溏时泻，完谷不化，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，舌淡苔白，脉细弱。治疗原则：健脾益气，和胃渗湿。推拿方法：补脾经、补大肠、揉中脘、揉天枢、揉气海、揉关元、揉足三里、揉三阴交、揉脾俞、揉胃俞、揉肾俞、摩腹、推上七节骨、揉龟尾、捏脊等。
3. 病理产物性病证
（1）痰湿内盛：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰涎壅盛，头晕目眩，口干而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻，脉滑。治疗原则：燥湿化痰，理气和中。推拿方法：补脾经、揉丰隆、揉膻中、揉中脘、揉天枢、揉足三里、揉阴陵泉、揉脾俞、揉胃俞、揉肺俞、摩腹、按弦走搓摩、擦八髎等。
（2）瘀血阻络：疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧，面色晦暗，口唇紫暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩或结代。治疗原则：活血化瘀，行气止痛。推拿方法：揉血海、揉三阴交、揉膈俞、揉肝俞、揉期门、揉太冲、弹拨法、点法、擦法、滚法等，配合局部热敷。
六、注意事项
1. 推拿治疗病因病机病证要根据患者的病因病机，辨证施治，选择合适的穴位和手法，不可盲目使用。
2. 对于外感病证，要根据六淫的性质，选择相应的手法，如风寒用温法，风热用清法，暑湿用化湿法，燥邪用润燥法，火邪用泻火法。
3. 对于内伤病证，要根据七情、饮食、劳逸的性质，选择相应的手法，如七情内伤用疏肝理气、安神镇静法，饮食失宜用健脾和胃、消食导滞法，劳逸失度用放松肌肉、增强体力法。
4. 对于病理产物性病证，要根据痰饮、瘀血、结石的性质，选择相应的手法，如痰饮用健脾化痰、利水渗湿法，瘀血用活血化瘀、行气止痛法，结石用利尿排石、解痉止痛法。
5. 推拿治疗时要注意观察患者的反应，如出现头晕、恶心、心慌等不适，应立即停止操作。
6. 患者平时要注意生活调理，避免外感六淫，调节七情，注意饮食，劳逸结合，适当运动。
7. 对于慢性疾病患者，要坚持治疗，按疗程进行，才能取得较好的疗效。
综上所述，推拿与病因病机学说关系密切，推拿通过消除病因，调节病机，达到防治疾病的目的。在临床应用中，要根据患者的病因病机，辨证施治，选择合适的穴位和手法，才能取得较好的疗效。
