药膏是推拿常用的介质之一，是将药物加工成膏剂，在推拿操作时涂抹于皮肤上，既可以润滑皮肤、减少摩擦，又可以通过皮肤吸收药物，发挥药物的治疗作用。药膏在我国有悠久的历史，《圣济总录》中就有"白膏摩体"的记载。药膏是推拿与药物结合的一种治疗方法，具有润滑和治疗的双重作用。
一、药膏的基本特性
药膏是将药物与适宜的基质混合制成的半固体外用制剂。药膏具有以下特性：
1. 润滑性：药膏具有良好的润滑作用，可以减少推拿手法与皮肤之间的摩擦力，保护皮肤不受损伤。
2. 黏着性：药膏具有一定的黏着性，可以附着在皮肤表面，延长药物的作用时间。
3. 软化性：药膏具有软化皮肤的作用，可以促进药物的渗透和吸收。
4. 保暖性：药膏具有一定的保暖作用，可以促进局部血液循环，增强疗效。
5. 药物治疗作用：药膏中的药物可以通过皮肤吸收，发挥相应的药理作用。
二、药膏的种类
根据药膏的功效和适应症，可以分为以下几类：
1. 活血化瘀类药膏
（1）功效：具有活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的作用。
（2）常用药物：红花、桃仁、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、血竭、三七、丹参、牛膝、地龙等。
（3）适用病症：软组织损伤、跌打损伤、骨折脱位恢复期、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、风湿痹痛等。
（4）常用药膏：红花油、正骨水、跌打万花油、活血止痛膏、云南白药膏、消痛贴膏、奇正消痛贴等。
2. 温经散寒类药膏
（1）功效：具有温经散寒、祛风除湿、通络止痛的作用。
（2）常用药物：附子、干姜、肉桂、吴茱萸、细辛、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、威灵仙、川乌、草乌等。
（3）适用病症：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、寒湿性腰痛、肩关节周围炎、痛经、胃寒痛等。
（4）常用药膏：冬青膏、狗皮膏、麝香壮骨膏、关节止痛膏、追风膏、伤湿止痛膏等。
3. 清热解毒类药膏
（1）功效：具有清热解毒、消肿止痛、凉血散瘀的作用。
（2）常用药物：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、黄连、黄柏、栀子、冰片、薄荷脑等。
（3）适用病症：急性软组织损伤初期、疮疡肿毒、丹毒、带状疱疹、痤疮、湿疹等。
（4）常用药膏：金黄膏、玉露膏、黄连膏、冰黄肤乐软膏、青黛膏等。
4. 舒筋活络类药膏
（1）功效：具有舒筋活络、祛风除湿、活血止痛的作用。
（2）常用药物：伸筋草、透骨草、木瓜、牛膝、桑枝、桂枝、鸡血藤、络石藤、海风藤、千年健等。
（3）适用病症：慢性软组织损伤、肌肉劳损、关节功能障碍、风湿痹痛、运动性损伤等。
（4）常用药膏：舒筋活络膏、伤湿止痛膏、麝香追风膏、活络油等。
5. 润肤养颜类药膏
（1）功效：具有润肤养颜、活血通络、抗衰老的作用。
（2）常用药物：人参、黄芪、当归、白芷、白芨、白术、茯苓、珍珠粉、蜂蜜、杏仁、桃仁等。
（3）适用病症：面部美容按摩、皮肤干燥、皮肤老化、黄褐斑、痤疮等。
（4）常用药膏：人参膏、珍珠膏、当归膏、润肤膏等。
6. 小儿推拿专用药膏
（1）功效：根据小儿的生理特点和病症特点配制，具有健脾和胃、消食导滞、清热解表、宣肺止咳等作用。
（2）常用药物：藿香、佩兰、苍术、白术、茯苓、陈皮、半夏、神曲、山楂、麦芽、杏仁、桔梗、川贝等。
（3）适用病症：小儿消化不良、疳积、腹泻、便秘、感冒、咳嗽、哮喘等。
（4）常用药膏：小儿健脾膏、小儿消食膏、小儿清肺膏、小儿退热膏等。
三、药膏的使用方法
1. 使用前准备
（1）清洁皮肤：使用药膏前，要先清洁患者的皮肤，保持皮肤干净。
（2）保持皮肤干燥：使用药膏前，要擦干皮肤表面的汗液和水分，保持皮肤干燥。
（3）选择合适的药膏：要根据患者的体质、病情、皮肤类型等因素，选择合适的药膏。
2. 使用方法
（1）直接涂抹法：将适量药膏倒在手心，搓热后均匀涂抹在需要推拿的部位皮肤上，然后进行手法操作。这是最常用的使用方法。
（2）敷贴法：将药膏均匀涂抹在纱布或纸上，然后敷贴在需要治疗的部位，用胶布固定，保留一定时间后取下。这种方法适用于需要长时间药物作用的病症。
（3）热敷法：将药膏涂抹在需要推拿的部位皮肤上，然后用热水袋或热毛巾热敷，促进药膏的吸收，增强疗效。
3. 使用量
药膏的使用量要适中，一般以皮肤表面均匀覆盖一层薄薄的药膏为宜。用量过多会使皮肤过于滑腻，影响手法的渗透力；用量过少则不能起到润滑和治疗作用。在冬季或皮肤较干燥时，可适当增加用量；在夏季或皮肤较油腻时，可适当减少用量。
4. 使用时机
药膏一般在手法操作前使用，涂抹在需要推拿的部位皮肤上。在手法操作过程中，如果药膏被皮肤吸收或擦掉，可以适当补充。在手法操作结束后，可以用毛巾或纸巾擦去皮肤表面残留的药膏，也可以保留药膏，让皮肤继续吸收。
四、药膏的临床应用
1. 软组织损伤
对于急性软组织损伤，如扭伤、挫伤、拉伤等，在急性期过后（一般48小时后），可以使用活血化瘀类药膏，如红花油、活络油等，配合揉法、擦法、推法等手法，促进瘀血的吸收和消散，缓解疼痛和肿胀。
2. 风湿痹痛
对于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等风湿痹痛患者，可以使用温经散寒类药膏，如冬青油、姜油、风湿油等，配合擦法、揉法、按法等手法，温通经络，散寒止痛。
3. 肌肉疲劳
对于运动后肌肉疲劳、慢性疲劳综合征等患者，可以使用放松肌肉类药膏，如薰衣草油、迷迭香油等，配合滚法、揉法、拿法、搓法、抖法等手法，缓解肌肉疲劳，恢复体力。
4. 失眠焦虑
对于失眠、焦虑、神经衰弱等患者，可以使用镇静安神类药膏，如薰衣草油、洋甘菊油等，配合头面部、颈肩部轻柔手法，镇静安神，改善睡眠。
5. 美容保健
对于美容保健按摩，可以使用滋养皮肤类药膏，如玫瑰油、杏仁油、荷荷巴油等，配合面部轻柔手法，滋养皮肤，改善皮肤状态。
6. 小儿推拿
对于小儿推拿，可以使用温和无刺激的药膏，如甜杏仁油、荷荷巴油等，配合小儿推拿手法，润滑皮肤，保护小儿娇嫩的皮肤。
五、注意事项
1. 选择优质药膏
一定要选择优质、纯正的药膏，不可使用劣质或假冒的药膏。劣质药膏可能含有有害物质，长期使用可能对皮肤和身体健康造成损害。建议选择正规厂家生产的药膏，注意查看产品的成分、保质期、生产许可证等信息。
2. 注意过敏反应
虽然药膏一般比较温和，但仍有少数患者可能对药膏中的某些成分过敏。如果使用药膏后出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹、红肿等过敏反应，应立即停止使用，并用清水清洗皮肤。严重者应及时就医。在使用新的药膏前，可以先在患者的前臂内侧涂抹少量药膏，观察24小时，如果没有过敏反应，再正式使用。
3. 皮肤破损处慎用
对于皮肤有明显破损、溃疡、感染的部位，不宜使用药膏，因为药膏可能会刺激破损的皮肤，影响伤口愈合，甚至引起感染。对于轻度的皮肤破损或湿疹，可以在医生指导下使用具有抗菌消炎作用的药膏。
4. 避免进入眼睛和口腔
使用药膏时要注意避免药膏进入眼睛和口腔。如果药膏进入眼睛，应立即用大量清水冲洗眼睛；如果药膏进入口腔，应立即用清水漱口。
5. 保存方法
药膏应保存在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温。使用后要及时盖紧容器盖子，防止药膏氧化变质。药膏的保质期一般为1-2年，过期的药膏不宜使用。含有精油的药膏更容易氧化变质，建议在开封后6个月内用完。
6. 特殊人群注意事项
（1）孕妇：孕妇可以使用药膏，但要避免使用具有活血化瘀、通经活络作用的精油，如红花、益母草、麝香等。腹部和腰骶部操作要谨慎，最好在医生指导下使用。
（2）婴幼儿：婴幼儿可以使用药膏，但要选择温和无刺激的基础油，如甜杏仁油、荷荷巴油等，避免使用含有精油的药膏，特别是刺激性较强的精油。使用时要注意用量，避免使用过多。
（3）老年人：老年人皮肤干燥，可以使用滋润性较强的药膏，如橄榄油、甜杏仁油等。使用时要注意力度轻柔，避免用力过猛。
（4）皮肤病患者：对于有严重皮肤病的患者，应在医生指导下使用药膏，避免使用可能加重皮肤病的药膏。
（5）过敏体质者：对于过敏体质者，使用药膏前要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。
六、药膏与其他介质的比较
1. 药膏 vs 滑石粉
滑石粉润滑效果好，清洁方便，但没有滋养皮肤和药物治疗作用。药膏润滑效果好，具有滋养皮肤和药物治疗作用，但容易弄脏衣物，清洁不方便。在临床应用中，可以根据需要选择合适的介质。
2. 药膏 vs 按摩油
按摩油质地较稀薄，容易吸收，清洁相对方便，但药物治疗作用相对较弱。药膏质地较厚重，滋润性强，药物治疗作用较强，但容易弄脏衣物，清洁不方便。在临床应用中，可以根据需要选择合适的介质。
3. 药膏 vs 药酒
药酒是将药物浸泡在白酒中制成的介质，具有活血化瘀、温经散寒、祛风除湿等作用。药酒的药物治疗作用较强，但酒精可能对皮肤产生刺激，不适合皮肤敏感者和小儿使用。药膏温和无刺激，适合各种人群使用，但药物治疗作用相对较弱。
综上所述，药膏是一种安全、有效、方便的推拿介质，具有润滑皮肤、滋养皮肤、活血化瘀、温经散寒、清热解毒、舒筋活络等作用。在使用药膏时，要选择优质的药膏，注意使用方法和注意事项，才能充分发挥药膏的作用，确保推拿治疗的安全和有效。
