暴露性角膜炎

暴露性角膜炎(exposurekeratitis)是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥，上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。因各种病变导致的睑裂闭合不全进而引起角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜所发生的角膜上皮损伤。临床表现为角膜表面暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、模糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。

常见症状

角膜混浊；继发感染；眼结膜水肿及角膜溃疡

发病病因

暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。常见原因主要包括：眼睑缺损、眼球突出、瘢痕性睑外翻、上睑下垂矫正手术后上睑滞留和睑闭合不全、面神经麻痹、深麻醉或深昏迷等。 麻醉期间，因麻醉药品的肌松作用而致眼睑松弛，消除了眼睑的正常性闭合，若手术时间较长致角膜外露可引发暴露性角膜炎，患者出现畏光、流泪、结膜炎和有异物感的局限性眼痛，所以在麻醉后应采取相应眼保护措施。 全身麻醉、昏迷或衰竭的患者，角膜失去知觉，瞬目反射消失，也可出现功能性睑闭合不全，由于角膜表面的暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、粗糙、坏死脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。因角膜知觉减退，对手术间内微尘等异物的侵袭不能阻挡，易于损伤，甚至继发细菌和真菌感染。 头面部手术时无影灯持续照射，强烈的光线及其所散发的热量易导致角膜干燥;另外，术中无菌敷料包裹头部严密，手术时间过长，手术操作时产生磨擦使无菌敷料上的纤维屑脱落，致使暴露的角膜损伤，导致角膜表面干燥，上皮脱落，使结膜充血，引起暴露性角膜炎。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

本病患者因角膜暴露，极为不适，要在治疗原发病的同时，随时注意防止角膜干燥，如在睡眠前，一定要涂大量的抗生素眼膏，防止角膜干燥和感染，必要时医生可以将眼睑暂时缝合，既在睑裂中央留缝隙看东西，又保持了角结膜湿润。

就诊科室

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