白血病视网膜病变

白血病所致眼底改变，称为白血病视网膜病变(leukemicretinopathy)。白血病患者含有大量不成熟的幼稚细胞可以引起眼底改变。是以1种或多种白细胞成分的自发性进行性无限增殖，伴骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常造血功能衰竭性疾患。特别是在急性型其典型特征为视网膜静脉充盈肿胀、迂曲呈节段状或腊肠状，并有白鞘伴随。同时眼底有出血和渗出。据资料统计，1个白血病患者体内癌细胞1011～1012个。

发病病因

(一)发病原因 多种因素可导致白血病发生，如遗传因素，接触化学物质，辐射影响，生物因素(如病毒感染)等。 (二)发病机制 红细胞，血小板数量减少程度，白细胞总数及不成熟白细胞比例的增加，对眼底改变有很大影响，白血病病程中血象常有波动，视网膜水肿混浊，静脉扩张，静脉白鞘，各种形态渗出斑，渗出性视网膜脱离，视盘水肿，与白细胞数大量增多和不成熟白细胞比率上升密切相关，视网膜出血则与贫血有关，红细胞数愈低，出血量愈多，血小板减少，未成熟白细胞增多对视网膜出血也有作用，但与白细胞总数无关，总的看来，引起眼底病变的因素，在急性白血病，无论为粒细胞性或淋巴细胞性，主要是贫血;在慢性粒细胞性白血病主要是贫血和未成熟白细胞比率高度上升，在慢性淋巴细胞性白血病主要为贫血，其中有些病例，未成熟淋巴细胞比率的显著增高可能也有影响。

治疗方式

药物治疗、中医治疗、支持性治疗

预防措施

预防 一、多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如：新鲜蔬菜、五谷杂粮等。 　　 二、减少与苯的接触，慢性苯中毒主要损害人体的造血系统，引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病，一些从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护，装修时应选择对人体无害的装修材料。 　　 三、尽量避开射线辐射，从事放射线工作的人员要做好个人防护，婴幼儿及孕妇应避免接触过多发射线。　 根据上海市恶性肿瘤统计，白血病发病率占第9位，但在1～14岁组则占第1位 发病率为37.5%;15～44岁组占第3位，发病率为9.1%。急性占70%以上，多于慢性 其中以急性粒细胞型白血病占首位，急性淋巴细胞型次之，急性单核型最少。白血病年死亡率， 在中国每10万人群中为2～4人。在各种恶性肿瘤中，白血病病死率占据第6位。可发生于任何年龄。男性比女性多见，约为2 ∶1 任何一种白血病均可发生白血病性眼底病变，大多累及双眼， 是白血病患者的一个常见体征。急性者发生率高，接近90%，慢性者较低，在70%以下。中国报告眼底病变发生率为67%～89.4%。 急性白血病以儿童时期发病率最高，占中国儿童时期各种恶性肿瘤的首位。青年人次之;慢性粒性白血病多见于20～50岁青壮年;慢性淋巴性白血病多见于50岁以上的老年人，单核细胞性白血病则多见于中年人。

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