柯萨奇病毒感染

柯萨奇病毒感染是由柯萨奇病毒引起的病毒性感染性疾病，临床表现复杂多样，有无菌性脑膜炎，脑炎、心肌炎、心包炎，流行性胸肌痛、疱疹性咽峡炎等，有的病情类似脊髓灰质炎。 柯萨奇病毒是一种肠病毒,分为A和B两类，一般在夏秋季呈流行或散在发生，传播途径是经消化道、呼吸道，亦可通过血行经胎盘传播给胎儿。病毒开始在肠道、上呼吸道的内皮细胞和淋巴组织内复制，经血行传播，其亲嗜性靶器官为中枢神经系统，心脏、血管内皮细胞、肝、胰、肺、生殖器官、骨骼肌、皮肤黏膜等。

常见症状

斑疹；斑丘疹；钝痛；耳鸣；败血症；抽搐；猝死；恶心；低血压

发病病因

发病原因 柯萨奇病毒属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒属，病毒颗粒为球形或卵圆形，直径为22～30nm，呈圆形颗粒状，病毒基因组为单股线状RNA，全长约6000～8500 bp，构成病毒核心，外壳呈20面体，立体对称，由32个壳粒组成，每个壳粒含有病毒核酸编码的四种壳蛋白VP1～VP4，在5识私岷弦桓霾《净因蛋白Vpg，在Vpg之后接着一段长约740 bp的非编码区，柯萨奇病毒按照在乳鼠中病变的不同而分为A，B两组，A组原有24个血清型，其中第23型后来被划归艾柯病毒9型，尚存23个血清型，这些血清型皆可用中和试验和补体结合试验加以区别，A组病毒虽不具有共同的抗原，但有型间的交叉免疫性，如A3和A8，A11和A15，A13和A18之间可有交叉血清反应;相反，在6个B组病毒的血清型和A9之间，则有共同的群抗原，除少数毒株外，柯萨奇病毒不产生红细胞凝集素，因而不能采用血凝抑制试验来鉴定。 在细胞培养中，B组病毒可引起细胞病变，受染细胞变圆，皱缩，胞核固缩，反光，最后退化而脱落，A组病毒不产生细胞病变。

治疗方式

抗病毒治疗，对症治疗，、支持性治疗

预防措施

由于肠道病毒血清型过多(有近70个型)，因此未能制成有效可行的疫苗，预防措施的效果远逊于脊髓灰质炎。 1.管理传染源 患者应予隔离2周，管理传染源的重点应放在托幼机构和产房;怀孕妇女患有肠道病毒性疾病者，对新生儿有很大威胁，应注意隔离。 2.切断传播途径 加强饮食管理和个人卫生，不吃脏水污染过或苍蝇爬过的食物，避免在污水中游泳，自来水宜煮沸后饮用，因患者口咽部可能排出病毒，接触这些患者时应戴口罩，流行期间，减少集体活动，患者粪便需加20%生石灰和含氯石灰混悬液等量，混合后作用2h，才可排入下水道。 3.保护易感者 接触患者的婴幼儿可肌内注射丙种球蛋白3～6ml，以预防感染，对年长儿及青年人不必采用，口服脊髓灰质炎疫苗OPV也可试用，利用其在肠道内的干扰作用，有可能控制脑膜炎的流行，应用柯萨奇B组病毒制成的疫苗于高危人群，有可能预防婴儿心肌炎的流行。

就诊科室

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