弗郎西丝菌肺炎

土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物传染性疾病，其致病菌土拉热弗郎西丝菌(Francisellatularensis)广泛寄生于许多野生动物、家畜及鸟类身上。蜱或鹿蝇叮咬是主要的传播方式，像其他鼠疫一样，土拉热菌病主要累及皮肤及局部淋巴结，其特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应，肺部受累一般继发于菌血症或原发吸入致病菌所致，在土拉热弗郎西丝菌所致溃疡性肉芽肿中，约10%～15%的病例累及肺部。

常见症状

胸腔积液；胸痛

发病病因

(一)发病原因 土拉热弗郎西丝菌属于盐杆菌科弗郎西丝菌属，是脆弱的，微小革兰阴性球杆状菌，无动力，在培养中无荚膜，但在活体的分泌物中可出现，在普通培养基上很难生长，在富含血清，糖和胱氨酸的培养基中生长最好，适宜生长温度为36～37℃，pH6.8～7.2，不耐热，对低温耐受力较强，一般认为它具有内毒素。 (二)发病机制 土拉热弗郎西丝菌细胞膜上有多种蛋白质和多糖抗原，此外，尚具有与其他革兰阴性细菌相似作用的内毒素，致病菌可通过皮肤或黏膜破损处进入体内，引起局部淋巴结化脓性感染，偶尔引起菌血症，细菌随血流播散至其他器官，包括肺脏，原因不明的横纹肌溶解的发生常伴发菌血症和肺炎，细菌从消化道进入可引起咽炎和胃肠道炎症，细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎，表现为多部位炎症，坏死及肉芽肿形成趋向。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

弗郎西丝菌肺炎日常预防 与疫区动物接触时要注意自我保护，如戴手套等;穿防护衣服或喷杀虫剂来防止接触而传染。

就诊科室

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