肾周围炎

肾周围炎(perinephritis)是指发生于肾包膜与肾周筋膜之间的细菌感染性疾病，如果感染形成脓肿，则称为肾周围脓肿。多为肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌多是革兰氏阴性杆菌，特别是大肠埃希氏菌。少部分是身体其他部位的炎症病灶的细菌经血流播散至肾皮质，引起肾皮质小脓肿，破溃后形成肾周围炎，或者肾周围脓肿，这部分患者感染源多数为革兰式阳性球菌。常见临床表现是寒战高热肾区疼痛。当感染波及其他部位时可引起临近脏器的细菌感染性表现。  

常见症状

寒战；剧痛；上腹部疼痛；肾脓肿；脓肿

发病病因

(一)发病原因 肾周围炎，肾周围脓肿可由多种致病菌引起，近年来由于广泛应用广谱抗生素，血运感染日趋减少，致病菌昔日以金黄色葡萄球菌为主，转为大肠埃希杆菌及变形杆菌为主，金黄色葡萄球菌次之，其他致病菌还包括许多革兰阴性杆菌，如克雷白杆菌，肠杆菌，假单胞菌和铜绿假单胞菌等，肠球菌和链球菌在文献上也有过报道，某些厌氧菌如梭状芽孢杆菌，多形杆菌和放线菌也可致病，而且常规细菌培养为阴性，肾周脓肿约25%为混合性感染。 (二)发病机制 感染途径包括：①肾内感染蔓延至肾周间隙，多数肾周脓肿由此途径感染，包括肾皮质脓肿，慢性或复发性肾盂肾炎(由于存在尿路梗阻)，肾积脓，黄色肉芽肿性肾盂肾炎等，② 血源性感染，体内其他部位感染病灶，经血运侵入肾周围间隙，常见有皮肤感染，上呼吸道感染等，③经腹膜后淋巴系统侵入，来自膀胱，精囊，前列腺，直肠周围，输卵管或其他盆腔组织的感染，由淋巴管上升到肾周围，④来自肾邻近组织的感染，包括肝，胆囊，胰腺，高位盲肠后阑尾炎和邻近肋骨或椎骨骨髓炎等，有时为肾外伤以及肾，肾上腺手术后引起的感染。 肾周围炎经及时治疗，炎症可消失，纤维化，如继续发展则形成脓肿，根据其位置不同可引起患侧胸腔积液，肺底部肺炎，支气管胸膜瘘，膈下脓肿及髂窝脓肿等。

治疗方式

早期可输注广谱抗生素。脓肿形成后需要手术切口引流治疗

预防措施

日常预防 早发现早诊断是本病防治的关键。 1、卧床休息，解热镇痛，保持水、电解质平衡。 2、应用广谱有效抗菌素。 3、B超诊出或穿刺抽出脓液后应及早切开引流。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。