白血病肾损害

白血病是白细胞恶性增生性疾病，当癌细胞进入血流后，浸润并破坏其他系统组织和器官。白血病可引起肾脏损害(leukemianephropathy)，肾脏为急性白血病的第3个容易浸润的器官，主要为白血病细胞的直接浸润或代谢产物导致肾脏的损伤，也可通过免疫反应、电解质紊乱损伤肾脏，表现为急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、肾炎综合征或肾病综合征等。

常见症状

蛋白尿；慢性肾功能不全；尿闭；尿路结石；多尿；尿崩

发病病因

白血病细胞肾损害的发生可能与胚胎期肾脏亦属造血组织有关，急性白血病引起肾脏浸润为最常见，其中急性单核细胞型白血病及急性淋巴细胞型白血病更易浸润肾脏，白血病细胞常直接浸润肾脏，其可浸润肾实质，肾间质，肾血管，肾周围组织及泌尿道。 发病机制 1.白血病细胞浸润 白血病细胞常直接浸润肾脏，其可浸润肾实质，肾间质，肾血管，肾周围组织及泌尿道，肾浸润的发生率高可能与胚胎期肾脏亦属造血组织有关，急性白血病引起肾脏浸润为最常见，其中急性单核细胞型白血病及急性淋巴细胞型白血病更易浸润肾脏。 2.免疫反应 慢性淋巴细胞型白血病可并发免疫复合物性肾炎，电镜下可发现纤丝状亚微结构，这种纤丝状沉积物是IgG与抗IgG抗体组成的免疫复台物，另外，细胞免疫致病也有可能。 3.代谢异常 白血病细胞核蛋白代谢加速，血尿酸生成增多，以急性淋巴细胞型白血病最高，其次为急性粒细胞型和急性单核细胞型白血病，慢性白血病发生尿酸性肾病者占30%，血尿酸增高常达893～2975μmol/L，尿酸增多的程度与肿瘤细胞代谢和破坏速度有关，急性白血病多表现为急性尿酸肾病;慢性白血病特别是慢性粒细胞型白血病，多引起泌尿系结石，而血尿酸增加不如急性白血病者明显，在化学药物治疗时，特别是强烈的化疗，肿瘤细胞迅速崩解，尿酸生成大量增加，脱水或尿pH值偏酸时更易使尿酸沉积于肾组织，泌尿道，导致泌尿系统结石或急性尿酸肾病，甚至引起急性肾功能衰竭。 4.电解质紊乱及其他 有高血钙者占2.5%，大多是急性淋巴细胞型白血病患者，其次为干细胞型和慢性淋巴细胞型白血病，是由于白血病细胞浸润引起骨质破坏，释放过多钙进入血液，持续长期的高血钙可导致高钙血症性肾病，在白血病病程中可出现低血钾，也可导致肾小管的损害。 单核细胞型和粒-单核细胞型白血病可产生大量溶菌酶，可使近端肾小管受损害，表现为低血钾，酸中毒，肾性糖尿等，治疗常用的甲氨蝶呤，其在尿中的代谢产物7-羟基甲氨蝶呤的水溶解度比甲氨蝶呤低4倍，在酸性环境中形成黄色沉淀物，甚至形成大块结晶，在肾小管内沉积，引起肾小管扩张和损害，造成尿路梗阻及肾功能不全。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

本病的预防同其他恶性肿瘤一样分三级预防。 一级预防为病因预防 其目标是防止癌症的发生，其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学，物理，生物等具体致癌，促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护，适宜饮食，适宜体育，以增进身心健康。 二级预防或临床前预防 其目标是防止初发疾病的发展，包括针对癌症的早期发现，早期诊断，早期治疗，以阻止或减缓疾病的发展，尽早逆转到0期。 三级预防为临床(期)预防或康复性预防 其目标是防止病情恶化和发生残疾，任务是采取多学科综合诊断(MDD)和治疗(MDT)，正确选择合理以及最佳诊疗方案尽早扑灭癌症，尽力促进恢复功能和康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。