小肠平滑肌瘤

小肠平滑肌瘤是最常见的小肠良性肿瘤，源自小肠固有肌层，少数来自黏膜肌层，为一肠壁间肿瘤，在小肠良性肿瘤中其发病率居第二位，仅次于腺瘤。

常见症状

钝痛；腹部肿块；急腹症；腹泻；黑便；胃肠道出血；腹痛；乏力；腹腔积血；腹膜炎

发病病因

(一)发病原因 小肠平滑肌瘤发生于肠壁的肌层或黏膜肌层，个别来源于血管的肌层，肿瘤多为单发，大小不一，常为圆形或椭圆形，有时呈分叶状或结节状，肿瘤质地较韧，常有明显的边界，切面呈淡灰红色，可见编织样纤维束。 (二)发病机制 1.病理改变 小肠平滑肌瘤呈膨胀性生长，发展到一定程度可压迫肠腔，并将黏膜拉直，由于血供不足而产生溃疡坏死，溃疡面不大且浅，边缘无堤状隆起，可引起肠道出血甚至穿孔，亦可发生黏液性变或囊性变，囊腔常有窦道与消化管腔相通，肿瘤可导致肠套叠，肠扭转而引起梗阻症状。 (1)组织形态：镜下可见瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成，略大于正常的平滑肌细胞，细胞互相编织形成束，常排列成栅状;细胞内可见肌原纤维，胞浆丰富呈嗜酸性，核呈长杆形，核内纯染色质细;细胞分化好，无异形性，绝大部分无核分裂，偶见少数核分裂象;瘤组织内可含有数量不等的结缔组织及成纤维细胞。 (2)良，恶性的平滑肌肿瘤的区分：在病理上，良，恶性的平滑肌肿瘤有时难以区分，甚至可同时存在，国内据大宗病例总结出小肠平滑肌肿瘤的病理特点如下： ①平滑肌瘤细胞核分裂数为0～1个/10高倍视野(HP)或无核分裂。 ②肌瘤细胞无异型性。 ③肌瘤细胞的致密度低。 ④无瘤周组织侵犯。 ⑤肌瘤直径一般小于或等于7cm。 ⑥肿瘤可有出血，但较少有坏死和囊性变;而平滑肌肉瘤则常发生出血，坏死和囊性变。 2.病理分型 根据肿瘤在肠壁间的部位及其生长方式，可分为四种类型：腔内型，壁内型，腔外型，腔内外型。 (1)腔内型：最常见，占65%，肿瘤向肠腔内突入生长，其基底多较宽，因不受解剖的限制，有时生长可达较大体积。 (2)壁内型：约为平滑肌瘤的15%，肿瘤一般较小，很少超过4cm，一般不引起任何症状，多数在活检或其他开腹手术时偶然发现。 (3)腔内外型：约为平滑肌瘤的10%，肿瘤向腔内生长的同时，亦向肠腔外扩张，体积常大于4cm，因肿瘤膨胀性生长在肌层受到的抵抗较浆膜或黏膜层为大，可呈哑铃状肿物，故亦称哑铃型。 (4)腔外型：最少见，仅占8%，多数体积较大，肿瘤中央常有坏死及出血。 小肠平滑肌瘤可发生恶变，据报告，约有15%～20%的小肠平滑肌瘤可恶变成肉瘤。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持治疗

预防措施

1、勿长期饮用酒精性饮料，戒除烟酒嗜好，勿过度吃腌菜、酸、辛辣刺激性食物，禁吃霉变食物，对患有慢性咽喉炎者更为重要养成良好的饮食卫生习惯，如少荤多素，多食新鲜水果、蔬菜等。 2、寒冷季节室内保持适当的温度与湿度，注意空气流通。室温在20℃为宜，夜间睡眠时勿铺盖过多被褥，避免温度过高或过分干燥，造成咽喉部不适。勿顺风睡觉，剧烈劳动后应休息片刻，勿马上冲洗冷水澡。有伤风感冒引起急性咽喉炎者，应多饮热水或姜汤发汗，增加小便排泄。注意大便通畅。及时治疗急性炎症，防止演变成慢性，有慢性病变的器官，比较容易恶变。 3、加强劳动保护。对生产过程中的有害气体、粉尘、如矽尘、氯氨、溴、碘等需要妥善处理，长期与有害化学气体接触的工作人员，应配戴防毒面具与穿防护隔离衣等。 4、增加体质，加强身体锻炼。常用冷水洗脸擦身，预防感冒，有劳有逸，生活有规律，清晨或工作之余做户外活动。

就诊科室

建议前往普外科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。