颈静脉球瘤

颈静脉球瘤是发生在颅底颈静脉孔内及其附近的肿瘤，按肿瘤生长的部位，通常将发生于颅底颈静脉孔及其附近者称为颈静脉球体瘤，发生于中耳鼓室者称为鼓室球瘤，但临床因经常难以确定肿瘤的原发部位，故常将二者统称为颈静脉球瘤。发病高峰年龄为41～70岁，女性多见，多为单发，生长缓慢，病程从1个月到28年不等。以后组脑神经受累为主，该病属于良性肿瘤，但由于其位置特殊、血供丰富，瘤体较大时可侵犯周围结构，表现出恶性潜能。目前该病理想的治疗方法是手术切除肿瘤。Guilol和Rosenwasser(1940)首先报告颈静脉球瘤手术切除，但由于肿瘤组织供血丰富，局部解剖复杂，给手术切除肿瘤增加了难度。

常见症状

反复出血；面部麻木；咽反射消失；声音嘶哑；骨质破坏；耳鸣；头晕；呛咳；眩晕

发病病因

(一)发病原因 颈静脉球瘤是富血管性肿瘤，呈球形或结节性生长，供血动脉来自咽升动脉的鼓室下支，并有茎突支后听动脉，枕动脉，颌内动脉，椎动脉，内听动脉的分支。 (二)发病机制 肿瘤细胞多呈多形性内皮样细胞，胞质散布嗜酸性细颗粒，细胞核居于中央深染，纤维组织把细胞分割成巢状，其间穿行薄壁小动脉和毛细血管，肿瘤浸润性生长，转移少见，约10%以下可扩散到相邻淋巴结和肺，肿瘤组织扩散与周围组织对其阻碍有关，有人认为肿瘤扩散途径为：①沿咽鼓管和颅底骨孔分别进鼻咽部和颅底部，②沿颈内动脉至中颅窝腔，③沿颈内静脉和舌下神经孔进后颅窝，④沿鼓室盖至中颅窝底，经迷路圆窗到内听道进桥小脑角，由此可见肿瘤在颅内多处生长。 Fisch根据肿瘤的大小和侵犯的范围分为4型： 1.肿瘤局限于耳内。 2.肿瘤在中耳并累及乳突未到下迷路。 3.肿瘤侵犯下迷路到岩尖 此型包括： (1)肿瘤虽然累及颈静脉球和颈静脉孔，但未侵入到颈动脉管的垂直部。 (2)肿瘤累及颈内动脉管垂直部。 (3)肿瘤累及颈内动脉管的水平部。 4.肿瘤侵犯硬膜进入颅内 其中又分为： (1)肿瘤在颅内直径小于2cm。 (2)肿瘤直径大于2cm，肿瘤颅内部分难以切除。 另有人把肿瘤分为经颈静脉孔直接进入后颅窝和肿瘤将颅骨破坏后长入后颅窝两种，前者因颈静脉孔缺乏硬脑膜结构，肿瘤与脑组织之间无硬脑膜相隔，而后者肿瘤则在硬脑膜外生长，临床较常见，对手术有指导意义。

治疗方式

手术治疗、放射性治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

就诊科室

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