游走脾

脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者，称为脾脱垂或异位脾;脾脏既有脱垂又能复位，呈活动或游走状者，称为游走脾(floatingspleen)。此症甚为少见，女性比男性多3～13倍，以中年女性为多见。中年以上经产妇产后发病率较高，有文献报道女性发病率可高于男性13倍，儿童期也有发生。

常见症状

腹部肿块；休克；里急后重；腹痛；便秘；恶心；嗳气

发病病因

正常脾脏因有脾胃韧带，脾结肠韧带，脾肾韧带以及脾膈韧带的支托维持和腹肌张力产生的腹内压，而维持在一定的解剖部位。如胚胎期背侧胃系膜发育存在缺陷，使得脾蒂变长，同时上述韧带发育异常而松弛，则支托能力大大减弱，使得脾脏在腹腔中移位。 由于脾脏原有病变(如慢性疟疾)，也可能是因脾脏脱垂而脾蒂有扭转，充血的结果，游走脾可导致脾蒂扭转，脾大使韧带被牵拉变长，腹部创伤或妇女妊娠期内分泌改变致腹壁肌肉松弛，经产妇产后腹肌软弱无力等均是游走脾的诱发因素。 发病机制 游走脾较正常的脾脏大，这可能是由于脾脏原有病变，也可能是因脾脏脱垂而脾蒂有扭转，充血的结果，游走脾在早期常有较大的移动性，至晚期则可因周围组织的粘连而较固定，约20%的游走脾可导致脾蒂扭转，扭转的原因不一，脾脏的上极较大，当其向下移位时，上极容易向中线倾斜，往往为扭转的开始;而腹肌的收缩，肠襻的蠕动，体位的改变，以及外力的推移等，均可为促成扭转的因素，扭转发生的快慢和程度可有很大不同，其产生的病变也随之各异：轻度扭转或仅有半圈(180°)扭转者，其结果多造成脾脏充血肿大，更甚者可有渗液，出血;扭转至2～3圈者，因脾蒂血运完全被阻，可致脾脏完全坏死，周围组织也可因渗出液的刺激而有局限性或弥漫性的腹膜炎，或者形成慢性的脾周围粘连，如仅有动脉阻塞，则可造成脾脏萎缩和纤维化。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

游走脾主要由于脾蒂过长，松弛所引起，积极治疗疟疾等原发病，防止引起继发病变。脾大也可导致该病，因此应养成良好的生活习惯，防止脾脏病变，诱发该病。此外外伤导致脾脏及脾蒂受损等应尽早治疗，防止长期迁延不愈，引起并发病变引起游走脾。

就诊科室

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