遗尿

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

常见症状

尿频；尿急

发病病因

遗尿症有明显遗传倾向，遗传基因定位在染色体22q11上，统计表明双亲遗尿，单亲遗尿，无遗尿者后代遗尿发生率分别为77%，44%，15%。 若大脑唤醒中枢发育延缓，则保持婴儿时期由低级中枢反射来完成的排尿模式，这种患儿常见其他发育延迟现象，儿童丘脑和垂体发育滞后，抗利尿激素夜间分泌减少，夜间尿量增多，这种功能性膀胱容量减少与夜间尿量不相匹配是遗尿的重要原因。 睡眠时尿流动力学检查发现1 /3～1/2患儿膀胱极度活跃，自主收缩频繁且幅度大，这种不稳定膀胱可使患儿功能性膀胱容量进一步缩小。 继发于泌尿系统感染或梗阻 如后尿道瓣膜病和环状狭窄等。 病人机体发育或疾病导致神经功能异常。 病人遭遇某些事情导致心理压力。 发病机制 目前认为遗尿症的发病机制可能是膀胱逼尿肌与括约肌之间神经调节功能不平衡造成，当逼尿肌强烈的收缩力超过括约肌阻力时可出现遗尿现象，也可能与膀胱括约肌发育不全或麻痹有关。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

应从小为儿童建立良好的作息制度和卫生习惯，掌握夜间排尿规律，定时唤醒或使用闹钟，使儿童逐渐形成时间性的条件反射，并培养儿童生活自理能力。此外，应提供良好的生活环境，避免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时，家长应善于疏导，帮助儿童消除心理紧张，当儿童出现遗尿后，不应责备或体罚，应寻找原因，对症治疗。 在训练儿童排尿时，要先让其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿湿后有不快的感觉。儿童的排尿训练要与其发育水平相协调，指导父母注意儿童对排尿训练的反应，如儿童拒绝，父母不要强制性地干预，应适当推迟训练时间。

就诊科室

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