孟氏骨折

孟氏骨折(Monteggiafracture)系指尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位而言，为Monteggia于1814年首先加以描述，后即以其名称呼此种骨折脱位。表现为外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。

常见症状

腕关节内积血及...；前臂旋转痛；前臂有旋前畸形；肘关节脱位；肘部剧烈疼痛，...；前臂短缩

发病病因

多为直接暴力，旋转暴力所致。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破并滑出环状韧带，向前外方脱位，骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。 多数学者认为Ⅰ型骨折为旋前暴力或尺骨背侧的直接打击伤所造成。 1949年Evans在尸体上进行实验，在肱骨固定的情况下，强力旋前前臂造成了桡骨头前脱位和尺骨骨折，Evans指出，跌倒时手和前臂通常处于完全旋前位，当手固定于地面，体重迫使上肢外旋，即造成了前臂的极度旋前而发生孟氏骨折，Bado提出的另一证据是Ⅰ型骨折断时，肘关节侧位X线片上桡骨结节处于背侧，表明桡骨处于旋前位，同时，临床可见到一定数量的Ⅰ型骨折并无跌伤史，而系玩棒球或垒球时直接打击尺骨背侧所致。 综上所述，Ⅰ型骨折既可因跌倒，前臂极度旋前所造成;亦可因尺骨背侧的直接打击所致。 Ⅳ型骨折的受伤机制，多数人认为与I型骨折相同，所以合并有桡骨骨折，可能是在桡骨头脱位后，两次损伤所致。 Penrose(1951)阐述了Ⅱ型骨折的损伤机制，他认为其机制相似于肘关节后脱位，但此种类型者其尺肱关节韧带较尺骨骨质更为坚韧，因而，屈肘跌倒，手部撑地时的传导暴力造成了桡骨头后脱位及尺骨骨折，尺肱关节却保持完好。 Bado认为，Ⅲ型骨折的损伤机制是肘内侧面的直接打击，碰撞所造成，仅见于儿童，而成人鲜见。

治疗方式

支持性治疗、康复治疗、手术治疗

预防措施

避免外伤。保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。避免寒冷刺激，注意保暖。保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。