春季结膜炎

春季角结膜炎(vernalkeratoconjunctivitis，VKC)是一种慢性、双侧发病的变态反应性眼表疾病。常发生于炎热、干燥或空气污染严重的地区。一般10岁前发病，症状常呈季节性加重。特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应，主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹，在春季最为常见，故称之为春季角结膜炎。受累的患者主要表现为双眼奇痒，可有流泪、羞光、异物感、粘丝状分泌物、上睑下垂和眼睑痉挛等。该病具有自限性，通常持续2-10年后在青春期消退。

常见症状

睑结膜出现灰白色膜；角膜炎；乳头肥大；上睑下垂；流泪；睑结膜的巨大乳头；结膜充血；结膜乳头增生；迎风流泪；瘙痒

发病病因

1.发病原因： 发病原因不清，可能与特应性有关，有环境和种族倾向。 2.发病机制：VKC可能涉及不止一种免疫学机制，直接和间接的证据提示：VKC可能属于Ⅰ型超敏反应(速发型，IgE依赖的变应性反应)，患者常有特应性或特应性家族史，泪液中组胺水平升高。组织病理学显示：在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞，对色甘酸钠具有良好的治疗反应。这些事实提示VKC是一种由IgE和肥大细胞介导的免疫过程，尽管难以鉴定触发异常过度炎症反应的特异性致病因子，但皮肤试验常显示患者对数种普遍存在的环境抗原发生了致敏，特别是对室内的尘螨。 然而，仅Ⅰ型超敏反应还不能完全解释VKC的组织病理学，对其组织病理学和免疫病理学特征的研究提示，VKC还可能是Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应)和Ⅳ型超敏反应(迟发型或细胞介导型超敏反应)的组合，对结膜乳头的组织病理学研究显示乳头内除有变应性细胞(肥大细胞和嗜酸性粒细胞)外还有大量的单核细胞、成纤维细胞和新分泌的胶原，单核细胞中富有辅助性(CD4)T细胞，特别是分泌IL-4的Th2型细胞。另外，还发现结膜上皮细胞和基质细胞HLA-Ⅱ类抗原的表达升高。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

本病属于过敏原刺激机体后造成的免疫反应，故预防措施应针对病因进行，在春季特别是春夏季交界时由于万物复苏，应避免去公园等含有植物花卉比较多的场所，避免造成花粉过敏诱发春季结膜炎。同时应积极地寻找并避免接触变应原，或者进行过敏原检查后行脱敏治疗，也可以避免本病的发生。

就诊科室

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