小儿尿感

泌尿系感染（ruinarytractinfection）简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。症状上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。

常见症状

驻站医；遗尿；嗜睡；尿频；脓尿；血尿；乏力；尿痛；蛋白尿；尿急

发病病因

1、小儿易于发生尿感的原因 (1)生理特点：因婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此，小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。 (2)先天畸形及尿路梗阻：前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄，肾盂积水，后尿道瓣膜，多囊肾均可使引流不畅而继发感染，此外还可由神经性膀胱，结石，肿瘤等引起梗阻，在圈套医疗中心伴尿道畸形者可占总尿路感染的25%～50%。 (3)膀胱输尿管尿液返流（简称尿返流）：婴幼儿期常见，国外介绍患泌尿系感染10岁以下小儿中，35%～60%有尿返流，但国内报道例数很少，还有待进一步观察，在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱壁内走行，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁压迫此段尿管使其关闭，尿液不能返流，在婴幼儿时期，由于膀胱壁内走行的输尿管短，很多小儿排尿时关闭不完全而致返流，细菌随反流上行引起感染，尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成，多发生在5岁以下小儿，返流的程度与肾脏瘢痕成正比，轻度返流可随年龄增长而消失，但重度返流多需手术矫治，因此，对泌尿系感染患儿查明有无返流对明确诊断指导治疗均有重要意义。 2、致病菌 80%～90%由肠道杆菌致病，在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌，克雷白杆菌及副大肠杆菌等，少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒，支原体或真菌引起，人急性肾盂肾炎的儿童分离出的大肠杆菌90%以上是P伞状菌株，且认为P伞（P-fimbriae）的粘着性是微生物上行的原因，治疗不彻底或伴尿路结构异常者，细菌易产生耐药性，可致反复感染，迁延不愈，转为慢性，有时由于抗生素的作用，细菌产生变变异，细胞膜破裂，不能保持原有状态，但在肾脏髓质高渗环境中仍可继续生存，如停药过早，细菌恢复原状仍可致病，且此菌在一般培养基中不生长，只在高渗性，有营养的培养基才生长，故对慢性肾盂肾炎经治疗临床症状不见好转，而尿培养反复阴性者，应同时作高渗培养，明确病原。 3、感染途径 ①上行感染多见于女孩； ②血行感染多发生在新生儿及小婴儿，常见于脓疱病，肺炎，败血症病程中； ③少数可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致； ④尿路器械检查也可马为感染途径。

治疗方式

支持性治疗、药物治疗、康复治疗

预防措施

预防小儿尿路系统感染，主要应注意以下几点： (1)每天清洗外阴，勤换内裤，不可用洗脚的水清洗外阴部。 (2)婴儿每天大便后应清洗肛门；尿布清洗后要用开水烫，有条件的最好煮沸消毒，婴儿用的毛巾与脸盆应和大人的分开。 (3)彻底治疗蛲虫症。 (4)莫让小儿憋尿，因尿液在膀胱内时间过长，一方面容易使细菌繁殖；另一方面使膀胱长期充盈，会降低膀胱肌肉的收缩能力，而使尿液不易排空，两者都是引起尿路感染的原因。 (5)尽可能缩短小儿穿开档裤的时间。 (6)发现小儿有泌尿系统先天畸形，应及时外科手术治疗。 (7)增强小儿抵抗力，减少各种感染机会。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。