小儿惊厥

惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥，惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍，一般1-5岁的小儿为多见，尤以婴幼儿多见。一般伴有发热者多为感染性疾病所致，如，颅内感染，颅外感染，还有热性惊厥，感染中毒性脑部等，不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有电解质紊乱，低血糖，药物中毒，食物中毒，遗传代谢病、脑外伤，脑瘤等。

常见症状

牙关紧闭；驻站医；呼吸衰竭；嗜睡；阵挛；瞳孔大小不等；抽搐；低热；意识丧失；反应迟钝；眼球震颤

发病病因

颅内疾病，病毒感染如病毒性脑炎，乙型脑炎，细菌感染如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，脑脓肿，静脉窦血栓形成，霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等，寄生虫感染如脑囊虫病，脑型疟疾，脑型血吸虫病，脑型肺吸虫病，弓形虫病；颅外疾病，高热惊厥，中毒性脑病(重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，败血症为原发病)，破伤风等。 颅脑损伤如产伤，脑外伤，新生儿窒息，颅内出血，脑发育异常如先天性脑积水，脑血管畸形，头大(小)畸形，脑性瘫痪及神经皮肤综合征，颅内占位性疾病如脑肿瘤，脑囊肿，癫痫综合征如大发作，婴儿痉挛症，脑退行性病变如脱髓鞘性脑病，脑黄斑变性。 代谢性疾病如低血钙，低血糖，低血镁，低血钠，高血钠，维生素B1或B6缺乏症等，遗传代谢性病如糖原累积病，半乳糖血症，苯丙酮尿症，肝豆状核变性，粘多糖病，全身性疾病如高血压脑病，尿毒症，心律紊乱，严重贫血，食物或药物及农药中毒等。 按年龄阶段分 新生儿期：产伤，窒息，颅内出血，败血症，脑膜炎，破伤风和胆红素脑病多见，有时也应考虑到脑发育缺陷，代谢异常，巨细胞包涵体病及弓形体病等。 婴幼儿期：高热惊厥，中毒性脑病，颅内感染，手足搐搦症，婴儿痉挛症多见，有时也应注意到脑发育缺陷，脑损伤后遗症，药物中毒，低血糖症等。 年长儿：中毒性脑病，颅内感染，癫痫，中毒多见，有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。 引起惊厥的几种常见疾病：高热惊厥，颅内感染，中毒性脑病，婴儿痉挛症，低血糖症，低镁血症，中毒，低钙血症等。 小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)，按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

治疗方式

对症治疗、药物治疗、支持治疗

预防措施

预防复发就是要在易发年龄（6岁以前）完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍，目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受，但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的，因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用，因此有人试用安定栓剂，每次5毫克，在发热期间每8小时一次，有一定效果， 为预防复发，也有人提出了长期用药，即不论是否发热，每天坚持服药，但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少数，一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担，且苯巴比妥也可引起嗜睡，兴奋不安，多动等副作用。

就诊科室

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