特发性心室颤动

特发性心室颤动(idiopathicventricularfibrillation，IVF)又称原发性心电疾病(primaryelectricaldisease)，无器质性心脏病的心律失常死亡(arrhythmicdeathwithoutidetifiableheartdisease)，心律失常性猝死综合征(suddenarrhythmicdeathsyndrome)等，是指不明原因的心室颤动，也即对心室颤动、猝死及其幸存者，经过详尽的有创和无创的各种检查(包括尸检)，仍不能确定该恶性心律失常的器质性或功能性的临床病因。如果这类患者在随访期中发现了与之相关的冠心病、心肌病等病因后，则应当改变原来的诊断。有资料表明特发性心室颤动多发生在中青年，70%发生在<40岁的各方面都十分健康的男性患者。近几年东南亚地区(如菲律宾、泰国、新加坡等国)关于此病的报告逐年增多。特发性心室颤动后心室失去了规则的收缩活动，其结果是患者意识丧失、抽搐，呼吸停止，若心室颤动不能及时终止，可导致患者的死亡。特发性心室颤动是严重的心律失常，在心性猝死中，75%～90%为心室扑动和颤动。极少的心室颤动可自行终止。

常见症状

意识丧失；晕厥；瞳孔异常；心律失常；猝死；发绀；抽搐；心室扑动；心动过速；Q-T间期延长

发病病因

(一)发病原因 患者多为中青年健康人，既往无心脏病的临床表现，多经全面的检查，仍不能肯定其病因。 (二)发病机制 目前均不清楚，当今对此病的研究热点集中在M层心肌细胞(M细胞)和复极异常，认为心外膜层及M层心肌细胞有时可表现为全或无的复极形式，可使动作电位的平台期(2相)抑制或消失，3相快速复极波提前出现，这种“早复极”可使动作电位时程缩短40%～70%，引起相应部位的ST段抬高，结果动作电位的平台期丢失区和正常区之间的电的异质性，不同区域心室肌细胞间复极的差异和离散，导致了折返性室性心律失常的发生，多部位的室内微折返可引发心室颤动，也有人观察到特发性J波(是继QRS波之后向上的较小的复极波)与心室颤动发生有关，但是至今尚无分子生物学的相关性以及与之相关的离子通道的研究资料报告，它们有助于识别离子通道蛋白或离子通道跨膜转运的异常，这很可能是该病发生的基础原因。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

预防包括两个方面：①一期预防：即在有危险因素的患者中预防心室扑动和颤动的发生。②二期预防：即在心室扑动和颤动的幸存者中预防再发生心室扑动和颤动。

就诊科室

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