药膏是推拿常用的介质之一，是将中药细粉与适宜的基质混合制成的半固体外用制剂。药膏具有润滑皮肤、滋润营养、活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿等作用，是推拿治疗各种疾病的常用介质，特别适合慢性疾病和需要长期治疗的患者。
一、药膏的基本特性
药膏是将中药细粉与适宜的基质混合制成的半固体外用制剂，通常呈黄色或棕黄色的膏状，具有浓郁的中药香味。药膏的主要成分包括中药细粉和基质（如凡士林、羊毛脂、蜂蜡、植物油等）。药膏的制作方法简单，使用方便，是一种传统的推拿介质。
药膏具有以下特性：
1. 润滑性：药膏具有良好的润滑作用，可以减少推拿手法与皮肤之间的摩擦力，保护皮肤不受损伤。
2. 滋润性：药膏含有丰富的油脂和营养成分，具有良好的滋润作用，可以滋润皮肤，改善皮肤的营养状况，使皮肤更加光滑、细腻、有弹性。
3. 渗透性：药膏具有良好的渗透性，可以渗透到皮肤深层，发挥药物治疗作用。
4. 持久性：药膏的药物作用时间长，可以在皮肤表面形成一层保护膜，持续释放药物，延长治疗作用。
5. 温和性：药膏性质温和，刺激性小，适合各种人群使用，特别是皮肤敏感者和慢性疾病患者。
6. 黏着性：药膏具有一定的黏着性，可以附着在皮肤表面，延长作用时间，但也容易弄脏衣物。
二、药膏的种类
1. 按基质分类
（1）油脂性药膏：以油脂性基质（如凡士林、羊毛脂、蜂蜡、植物油等）制成，润滑性好，滋润性强，药物释放较慢，作用时间长，但容易弄脏衣物，清洁不方便。
（2）乳剂型药膏：以乳剂型基质（如油/水型或水/油型乳剂）制成，质地较清爽，容易清洗，药物释放较快，但滋润性相对较弱。
（3）水溶性药膏：以水溶性基质（如聚乙二醇、甘油明胶等）制成，质地清爽，容易清洗，无油腻感，但润滑性和滋润性相对较弱。
2. 按功能分类
（1）活血化瘀药膏：具有活血化瘀、消肿止痛的作用，适用于跌打损伤、软组织损伤、痛经、闭经等。常用药物有红花、桃仁、当归、川芎、赤芍、丹参、三七、乳香、没药等。
（2）祛风除湿药膏：具有祛风除湿、温经散寒、通络止痛的作用，适用于风寒湿痹、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰肌劳损等。常用药物有独活、羌活、防风、秦艽、威灵仙、木瓜、伸筋草、透骨草、川乌、草乌等。
（3）舒筋活络药膏：具有舒筋活络、解痉止痛的作用，适用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎等。常用药物有伸筋草、透骨草、木瓜、牛膝、桑枝、桂枝、络石藤、海风藤等。
（4）温肾壮阳药膏：具有温肾壮阳、强筋壮骨的作用，适用于肾虚腰痛、阳痿、早泄、腰膝酸软等。常用药物有杜仲、续断、狗脊、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、枸杞子等。
（5）清热解毒药膏：具有清热解毒、消肿止痛的作用，适用于痤疮、湿疹、皮肤感染、咽喉肿痛等。常用药物有金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄连、黄柏、大黄、冰片等。
（6）美容养颜药膏：具有美容养颜、滋润皮肤的作用，适用于面部美容、皮肤干燥、黄褐斑、痤疮等。常用药物有当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花、珍珠粉、芦荟等。
3. 按使用部位分类
（1）全身用药膏：适用于全身各部位的推拿，药物浓度适中，刺激性小。
（2）面部用药膏：专门用于面部美容按摩，药物浓度低，性质温和，不含有刺激性成分。
（3）手足用药膏：专门用于手足部的推拿，药物浓度较高，滋润性强。
（4）关节用药膏：专门用于关节部位的推拿，药物浓度较高，具有较强的活血化瘀、祛风除湿作用。
三、药膏的配方
1. 活血化瘀药膏配方
（1）材料：红花15g，桃仁15g，当归20g，川芎15g，赤芍15g，丹参20g，三七10g，乳香10g，没药10g，凡士林200g。
（2）制作方法：将上述中药洗净，晾干，研成细粉，过100目筛。将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入中药细粉，搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：活血化瘀，消肿止痛。
（4）适用：跌打损伤、软组织损伤、急性腰扭伤、痛经、闭经、腰肌劳损。
2. 祛风除湿药膏配方
（1）材料：独活15g，羌活15g，防风15g，秦艽15g，威灵仙20g，木瓜20g，伸筋草30g，透骨草30g，川乌10g，草乌10g，凡士林300g。
（2）制作方法：将上述中药洗净，晾干，研成细粉，过100目筛。将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入中药细粉，搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：祛风除湿，温经散寒，通络止痛。
（4）适用：风寒湿痹、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰肌劳损、颈椎病、肩周炎。
（5）注意：本配方含有川乌、草乌，有毒，只可外用，不可口服，皮肤破损处禁用。
3. 舒筋活络药膏配方
（1）材料：伸筋草30g，透骨草30g，木瓜20g，牛膝20g，桑枝30g，桂枝15g，络石藤20g，海风藤20g，当归20g，川芎15g，凡士林300g。
（2）制作方法：将上述中药洗净，晾干，研成细粉，过100目筛。将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入中药细粉，搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：舒筋活络，解痉止痛。
（4）适用：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎、肢体麻木、肌肉痉挛。
4. 温肾壮阳药膏配方
（1）材料：杜仲20g，续断20g，狗脊20g，淫羊藿30g，巴戟天20g，肉苁蓉20g，菟丝子20g，枸杞子30g，当归15g，凡士林300g。
（2）制作方法：将上述中药洗净，晾干，研成细粉，过100目筛。将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入中药细粉，搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：温肾壮阳，强筋壮骨。
（4）适用：肾虚腰痛、腰膝酸软、阳痿、早泄、畏寒肢冷、夜尿频多。
5. 清热解毒药膏配方
（1）材料：金银花20g，连翘20g，蒲公英30g，紫花地丁30g，黄连10g，黄柏15g，大黄15g，冰片5g，凡士林200g。
（2）制作方法：将上述中药（除冰片外）洗净，晾干，研成细粉，过100目筛。将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入中药细粉，搅拌均匀，温度降至40℃左右时加入冰片（研细），搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：清热解毒，消肿止痛。
（4）适用：痤疮、湿疹、皮肤感染、咽喉肿痛、痈疽疮毒。
（5）注意：本配方含有黄连、黄柏、大黄等苦寒药物，只可外用，不可口服。
6. 美容养颜药膏配方
（1）材料：当归20g，白芍15g，熟地黄20g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，珍珠粉10g，芦荟胶50g，凡士林100g。
（2）制作方法：将上述中药（除珍珠粉、芦荟胶外）洗净，晾干，研成细粉，过100目筛。将凡士林加热熔化，温度降至60℃左右时，加入中药细粉，搅拌均匀，温度降至40℃左右时加入珍珠粉和芦荟胶，搅拌均匀，放凉凝固即可。
（3）功效：养血活血，美容养颜，滋润皮肤。
（4）适用：面部美容、皮肤干燥、黄褐斑、痤疮、面色苍白或萎黄。
（5）注意：本配方可以外用，孕妇禁用。
四、药膏的使用方法
1. 使用前准备
（1）选择药膏：根据患者的证型、病情、体质、部位等因素，选择合适的药膏。
（2）清洁皮肤：使用药膏前，要先清洁患者的皮肤，保持皮肤干净。
（3）保持皮肤干燥：使用药膏前，要擦干皮肤表面的汗液和水分，保持皮肤干燥。
（4）皮肤过敏试验：对于首次使用药膏的患者，要先在患者的前臂内侧涂抹少量药膏，观察24小时，如果没有过敏反应，再正式使用。
（5）温热药膏：使用前可以将药膏放在温水中加热至适宜温度（约37-40℃），可以增强滋润和活血的作用，特别是冬季使用时。
2. 使用方法
（1）直接涂抹法：将适量药膏倒在手心，搓匀后均匀涂抹在需要推拿的部位皮肤上，然后进行手法操作。这是最常用的使用方法。
（2）按摩法：将适量药膏涂抹在需要治疗的部位，然后用手掌或手指在该部位做轻柔的按摩，使药膏充分渗透到皮肤中，然后再进行推拿操作。
（3）热敷法：将药膏涂抹在需要治疗的部位，然后用热水袋或热毛巾热敷该部位，每次15-20分钟，然后再进行推拿操作。这种方法可以增强药膏的温通经络、活血化瘀作用。
（4）封包法：将药膏涂抹在需要治疗的部位，然后用保鲜膜或纱布包裹，保留2-4小时或过夜，可以增强药膏的渗透和吸收，提高治疗效果。这种方法适用于慢性疾病和需要强刺激的部位。
（5）混合法：将药膏与其他介质（如按摩油、按摩乳、滑石粉等）混合，制成复合介质，然后使用。这种方法可以增强药膏的作用，适用于不同的病证。
3. 使用量
药膏的使用量要适中，一般以皮肤表面均匀覆盖一层薄薄的药膏为宜。用量过多会使皮肤过于油腻，影响手法的渗透力，且容易弄脏衣物；用量过少则不能起到润滑和治疗作用。在慢性疾病或皮肤干燥时可适当增加用量；在面部推拿或皮肤油腻时可适当减少用量。
4. 使用时机
药膏一般在手法操作前使用，涂抹在需要推拿的部位皮肤上。在手法操作过程中，如果药膏被皮肤吸收或干燥，可以适当补充。在手法操作结束后，可以用温水和肥皂洗净皮肤表面残留的药膏，也可以保留药膏，让皮肤继续吸收，注意保暖，避免受凉。
五、药膏的临床应用
1. 跌打损伤
对于跌打损伤，症见局部红肿、疼痛、瘀斑、活动受限等，可以用活血化瘀药膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法、弹拨法等手法，活血化瘀，消肿止痛。
2. 软组织损伤
对于软组织损伤，如肌肉拉伤、韧带扭伤等，症见局部红肿、疼痛、活动受限等，可以用活血化瘀药膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法、弹拨法等手法，活血化瘀，消肿止痛。
3. 急性腰扭伤
对于急性腰扭伤，症见腰部疼痛、活动受限、局部压痛等，可以用活血化瘀药膏作为介质，配合滚法、揉法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络。
4. 风寒湿痹
对于风寒湿痹，症见关节疼痛、肿胀、重着、活动受限、遇寒加重、得温则减等，可以用祛风除湿药膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，祛风除湿，温经散寒，活血止痛。
5. 颈椎病
对于颈椎病，症见颈部疼痛、僵硬、活动受限、上肢麻木、疼痛等，可以用舒筋活络药膏或祛风除湿药膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛。
6. 肩周炎
对于肩周炎，症见肩部疼痛、活动受限、夜间痛明显等，可以用舒筋活络药膏或祛风除湿药膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法、摇法等手法，舒筋通络，活血化瘀，松解粘连。
7. 腰椎间盘突出症
对于腰椎间盘突出症，症见腰腿痛、下肢麻木、疼痛、活动受限等，可以用舒筋活络药膏或活血化瘀药膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛。
8. 膝关节炎
对于膝关节炎，症见膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，可以用祛风除湿药膏或舒筋活络药膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，祛风除湿，舒筋通络，活血止痛。
9. 腰肌劳损
对于腰肌劳损，症见腰部疼痛、酸胀、劳累后加重、休息后减轻等，可以用活血化瘀药膏或温肾壮阳药膏作为介质，配合滚法、揉法、拿法、按法、点法、弹拨法、擦法等手法，活血化瘀，温肾壮阳，舒筋通络。
10. 肾虚腰痛
对于肾虚腰痛，症见腰部酸软疼痛、缠绵不愈、腰膝酸软、偏阳虚者见畏寒肢冷，偏阴虚者见五心烦热等，可以用温肾壮阳药膏作为介质，配合滚法、揉法、按法、点法、擦法等手法，温肾壮阳，强筋壮骨。
11. 痛经
对于寒凝血瘀型痛经，症见经前或经期小腹冷痛、拒按、得热则减、经血量少、色暗有块等，可以用活血化瘀药膏作为介质，配合揉法、摩法、擦法等手法，在小腹部和腰骶部操作，温经散寒，化瘀止痛。
12. 痤疮
对于痤疮，症见面部出现红色丘疹、脓疱、结节、囊肿，伴有疼痛、瘙痒等，可以用清热解毒药膏作为介质，配合揉法、摩法等手法，清热解毒，凉血消肿，抗炎止痛，促进痤疮的消退。
13. 湿疹
对于湿疹，症见皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗出、瘙痒等，可以用清热解毒药膏作为介质，配合揉法、摩法等手法，清热解毒，燥湿止痒。注意对于有明显渗出的湿疹，要在医生指导下使用。
14. 面部美容
对于面部美容，症见皮肤干燥、粗糙、老化、黄褐斑、痤疮、皱纹等，可以用美容养颜药膏作为介质，配合面部轻柔手法，如揉法、摩法、推法等，滋润皮肤，美白养颜，减少皱纹。
六、注意事项
1. 选择优质药膏
使用药膏一定要选择优质的药膏，不可使用变质、有异味的药膏或假药膏。劣质药膏可能含有有害物质，使用后可能对皮肤和身体健康造成损害。建议自己制作或选择正规厂家生产的药膏，注意查看产品的成分、保质期、生产许可证等信息。
2. 注意过敏反应
药膏中含有中药成分和基质，可能引起皮肤过敏反应。如果使用药膏后出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹、红肿、水疱等过敏反应，应立即停止使用，并用温水和肥皂清洗皮肤。严重者应及时就医。在使用药膏前，要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。
3. 皮肤破损处慎用
对于皮肤有明显破损、溃疡、感染、烧伤、烫伤的部位，不宜使用药膏，因为药膏中的某些成分可能会刺激破损的皮肤，影响伤口愈合，甚至引起感染。对于轻度的皮肤破损，可以在医生指导下使用清热解毒药膏。
4. 避免进入眼睛和口腔
使用药膏时要注意避免药膏进入眼睛和口腔。如果药膏进入眼睛，应立即用大量清水冲洗眼睛；如果药膏进入口腔，应立即用清水漱口。药膏含有中药成分，对黏膜有刺激性，特别是含有有毒药物的外用药膏，绝对不可口服。
5. 避免长期大量使用
药膏中的某些成分可以通过皮肤吸收，长期大量使用可能会引起皮肤过敏或全身不良反应。特别是对于皮肤娇嫩的小儿和皮肤敏感者，更要注意使用量和使用时间，避免长期大量使用。含有川乌、草乌等有毒药物的药膏，更要注意使用量和使用时间，避免药物吸收中毒。
6. 保存方法
药膏应保存在干净、密封的容器中，放置在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和高温。药膏容易氧化变质，使用后要及时盖紧容器盖子，避免氧化和污染。如果药膏出现酸味、异味、油水分离、变色等异常情况，说明已经变质，不宜使用。一般药膏的保质期为6-12个月，含有挥发油的药膏保质期更短。
7. 特殊人群注意事项
（1）孕妇：孕妇要慎用药膏，特别是腹部和腰骶部，以及含有活血化瘀、通经活络、有毒成分的药膏，可能会引起流产或早产。如必须使用，应在医生指导下进行，并使用低浓度的、安全的药膏。
（2）经期妇女：经期妇女要慎用药膏，特别是腹部和腰骶部，以及含有活血化瘀成分的药膏，以免引起月经量过多或经期延长。
（3）婴幼儿：婴幼儿皮肤娇嫩，要使用专门的小儿药膏，药物浓度低，刺激性小。使用时要注意用量，避免长期大量使用。
（4）老年人：老年人皮肤干燥，肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药膏时要注意用量，避免长期大量使用，最好在医生指导下使用。
（5）皮肤病患者：对于有严重皮肤病的患者，应在医生指导下使用药膏，避免使用可能加重皮肤病的药膏。
（6）过敏体质者：对于过敏体质者，使用药膏前要先做皮肤过敏试验，确认没有过敏反应后再使用。最好选择成分简单、无刺激性的药膏。
（7）药膏过敏者：对于药膏过敏者，禁用药膏作为推拿介质。
（8）肝肾功能不全者：对于肝肾功能不全者，要慎用药膏，特别是含有有毒药物的药膏，以免药物吸收加重肝肾负担。
8. 注意卫生
使用药膏时要注意卫生，避免污染。取药膏时要使用干净的勺子，不要用手直接伸入瓶中取用，以免污染整瓶药膏。使用后要及时盖紧容器盖子，避免药膏氧化和污染。多人共用的药膏要注意避免交叉感染，最好使用一次性的小包装。
9. 注意衣物清洁
药膏容易弄脏衣物，使用时要注意保护衣物，可以在治疗部位下方垫毛巾或纸巾，避免药膏沾染衣物。如果衣物沾染了药膏，可以用温水和肥皂清洗，也可以用酒精或汽油擦拭。
10. 不可口服
外用药膏只可外用，不可口服，特别是含有川乌、草乌等有毒药物的外用药膏，绝对不可口服，以免引起药物中毒。
七、药膏与其他介质的比较
1. 药膏 vs 按摩油
按摩油质地较清爽，渗透性强，使用方便，容易清洗，但药物作用时间相对较短，容易挥发。药膏质地较厚重，滋润性强，药物作用时间长，药物浓度高，治疗作用强，但容易弄脏衣物，清洁不方便。两者都具有滋润皮肤和药物治疗作用，但药膏的治疗作用更强，作用时间更长，按摩油的使用更方便，渗透性更强，可根据需要选择使用。
2. 药膏 vs 按摩乳
按摩乳质地较清爽，滋润性强，含有水分和油分，容易清洗，清洁方便，适合各种皮肤类型，特别是油性和混合性皮肤。药膏质地较厚重，滋润性强，药物浓度高，治疗作用强，但容易弄脏衣物，清洁不方便，适合干性和中性皮肤。两者都具有滋润皮肤的作用，但药膏的治疗作用更强，按摩乳的质地更清爽，可根据皮肤类型和需要选择使用。
3. 药膏 vs 药酒
药酒是酒剂，含有酒精，具有良好的温通经络、活血化瘀作用，渗透性强，但刺激性较大，可能引起过敏，不适合酒精过敏者和皮肤敏感者。药膏是半固体制剂，不含有酒精，性质温和，刺激性小，药物作用时间长，但渗透性相对较弱，容易弄脏衣物。两者都具有药物治疗作用，但药酒的温通经络作用更强，药膏的性质更温和，作用时间更长，可根据需要选择使用。
4. 药膏 vs 滑石粉
滑石粉润滑效果好，清洁方便，没有药物治疗作用，刺激性小，适合各种人群使用，特别适合夏季和出汗较多的人群。药膏润滑效果好，具有滋润皮肤、活血化瘀、消肿止痛等药物治疗作用，但容易弄脏衣物，清洁不方便，不适合夏季和出汗较多的人群。两者各有优缺点，可根据季节和需要选择使用。
综上所述，药膏是一种安全、有效、方便的推拿介质，具有润滑皮肤、滋润营养、活血化瘀、消肿止痛、祛风除湿、舒筋活络、温肾壮阳、清热解毒、美容养颜等作用，特别适合慢性疾病和需要长期治疗的患者。在使用药膏时，要选择优质的药膏，注意使用方法和注意事项，特别是要注意过敏反应、皮肤破损处慎用、不可口服、保存方法和特殊人群的使用禁忌，才能充分发挥药膏的作用，确保推拿治疗的安全和有效。
