咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。推拿治疗咳嗽具有宣肺止咳、化痰平喘、疏风解表、滋阴润肺等作用，是治疗咳嗽的有效方法之一，特别是对于小儿咳嗽，疗效显著。
一、临床表现
1. 咳嗽：咳嗽，或干咳无痰，或咳嗽有痰，痰白或黄，痰稀或稠。
2. 咳痰：咳痰量多或量少，痰白清稀或黄稠，或痰中带血。
3. 伴随症状：胸闷、气短、喘息、咽痛、咽痒、鼻塞、流涕、发热、恶寒、头痛、身痛、食欲不振、乏力等。
4. 分类：根据病因可分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽；内伤咳嗽包括痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火犯肺、肺阴亏虚、肺气亏虚。
二、治疗原则
宣肺止咳，化痰平喘，疏风解表，滋阴润肺，健脾燥湿，清肝泻火。
三、操作方法
（一）基本操作法
患者取坐位或仰卧位，术者位于患者侧方或头侧。
1. 头面部操作
（1）开天门：用两手拇指桡侧面自印堂穴交替向上推至神庭穴，30-50次。
（2）推坎宫：用两手拇指桡侧面自眉头沿眉弓分推至眉梢，30-50次。
（3）揉太阳：用两手拇指指腹按揉太阳穴，顺时针和逆时针各30次。
（4）揉耳后高骨：用两手拇指指腹按揉耳后高骨，30-50次。
（5）揉百会：用拇指指腹按揉百会穴，30-50次。
（6）按揉迎香：用两手食指指腹按揉迎香穴，每侧1分钟。
2. 颈项部操作
（1）揉风池：用两手拇指指腹按揉风池穴，每侧1分钟。
（2）拿风池：用拇指和食、中指拿风池穴，3-5次。
（3）揉颈项：用拇指按揉颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（4）拿颈项：用拇指和食、中指拿颈项两侧肌肉，由上而下操作3-5分钟。
（5）滚颈肩：用滚法放松颈肩、上背部肌肉，3-5分钟。
（6）揉肩井：用拇指按揉肩井穴，每侧1分钟。
（7）拿肩井：用拇指和食、中指拿肩井穴，每侧3-5次。
（8）揉大椎：用拇指指腹按揉大椎穴，1分钟。
3. 胸腹部操作
（1）揉膻中：用拇指指腹按揉膻中穴，1-2分钟。膻中是治疗咳嗽、气喘的经验效穴。
（2）揉中府：用拇指指腹按揉中府穴，每侧1分钟。
（3）揉云门：用拇指指腹按揉云门穴，每侧1分钟。
（4）分推膻中：用两手拇指指腹自膻中穴向两侧分推至胁肋部，30-50次。
（5）揉天突：用拇指指腹按揉天突穴，1分钟。天突是治疗咳嗽、咽痛的经验效穴。
（6）揉中脘：用拇指指腹按揉中脘穴，1分钟。
（7）摩腹：用掌摩法在腹部做顺时针方向的摩动，3-5分钟。
（8）揉气海：用拇指指腹按揉气海穴，1分钟。
（9）揉关元：用拇指指腹按揉关元穴，1分钟。
4. 腰背部操作
（1）滚背：用滚法放松腰背部肌肉，3-5分钟。
（2）揉肺俞：用拇指指腹按揉肺俞穴，每侧1-2分钟。肺俞是治疗咳嗽、气喘的重要穴位。
（3）揉风门：用拇指指腹按揉风门穴，每侧1分钟。
（4）揉膏肓：用拇指指腹按揉膏肓穴，每侧1分钟。
（5）揉心俞：用拇指指腹按揉心俞穴，每侧1分钟。
（6）揉膈俞：用拇指指腹按揉膈俞穴，每侧1分钟。
（7）揉肝俞：用拇指指腹按揉肝俞穴，每侧1分钟。
（8）揉脾俞：用拇指指腹按揉脾俞穴，每侧1分钟。
（9）揉肾俞：用拇指指腹按揉肾俞穴，每侧1分钟。
（10）擦肺俞：用小鱼际擦法擦肺俞穴，以透热为度。
（11）擦背部：用小鱼际擦法擦背部膀胱经，以透热为度。
（12）分推肩胛骨：用两手拇指指腹自肩胛骨内上缘向外下方分推，30-50次。
（13）按弦走搓摩：用两手掌面自两侧胁肋部自上而下做搓摩动作，10-20次。
5. 上肢操作
（1）清肺经：用拇指指腹自无名指指根推向指尖，100-300次（小儿）。
（2）补脾经：用拇指指腹自拇指指尖推向指根，100-300次（小儿）。
（3）揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴，每侧1分钟。
（4）揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴，每侧1分钟。
（5）揉列缺：用拇指指腹按揉列缺穴，每侧1分钟。
（6）揉尺泽：用拇指指腹按揉尺泽穴，每侧1分钟。
（7）揉鱼际：用拇指指腹按揉鱼际穴，每侧1分钟。
（8）揉太渊：用拇指指腹按揉太渊穴，每侧1分钟。
（9）拿上肢：用拿法拿上肢肌肉，由肩部至腕部，3-5遍。
（10）搓上肢：用搓法搓上肢，由肩部至腕部，3-5遍。
（11）抖上肢：用抖法抖上肢，30秒。
6. 下肢操作
（1）揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴，每侧1-2分钟。
（2）揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴，每侧1-2分钟。丰隆是化痰的经验效穴。
（3）揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴，每侧1分钟。
（4）揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴，每侧1分钟。
（5）揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴，每侧1分钟。
（6）揉涌泉：用拇指指腹按揉涌泉穴，每侧1分钟。
（二）辨证加减
1. 风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗。加用推三关、揉外劳宫、拿风池、擦大椎、擦肺俞等手法；配合艾灸大椎、风门、肺俞等穴位。
2. 风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热。加用清天河水、退六腑、清肺经、揉曲池、揉大椎、揉鱼际等手法；配合大椎穴刺络拔罐。
3. 风燥咳嗽：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。加用清肺经、揉太渊、揉鱼际、揉三阴交、揉太溪等手法；配合多饮水，保持室内湿度。
4. 痰湿咳嗽：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。加用补脾经、揉丰隆、揉膻中、揉中脘、摩腹、按弦走搓摩等手法；配合腹部顺时针摩法。
5. 痰热咳嗽：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。加用清天河水、退六腑、清肺经、揉曲池、揉丰隆、揉膻中、揉肺俞等手法；配合大椎穴刺络拔罐。
6. 肝火犯肺：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减。加用清肝经、揉太冲、揉行间、揉膻中、揉期门、揉章门、推桥弓等手法；配合胁肋部擦法。
7. 肺阴亏虚：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔。加用补肺经、补肾经、揉太渊、揉太溪、揉三阴交、揉涌泉、擦肾俞、擦涌泉等手法；配合揉肺俞、揉膏肓。
8. 肺气亏虚：咳声低弱，气短，痰多清稀，面色㿠白，食少，形寒，便溏，或见面肢浮肿，少气懒言，语声低微，自汗畏风，极易感冒。加用补肺经、补脾经、推三关、揉外劳宫、揉膻中、揉中脘、揉气海、揉关元、揉足三里、揉肺俞、揉脾俞、揉肾俞、捏脊等手法；配合艾灸气海、关元、足三里、肺俞等穴位。
四、注意事项
1. 对于咳嗽伴有高热、呼吸困难、咯血、胸痛等严重症状的患者，应及时送医院救治，推拿只能作为辅助治疗。
2. 对于肺结核、肺癌、肺脓肿等严重肺部疾病引起的咳嗽，应针对病因治疗，推拿只能作为辅助治疗。
3. 对于孕妇、婴幼儿、老年人、体质虚弱者，推拿时力度要轻柔，时间宜短，避免过度刺激。
4. 推拿治疗时要注意保暖，避免受凉，推拿后要注意休息，多饮水。
5. 咳嗽期间要注意饮食调理，饮食宜清淡、易消化，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟限酒。
6. 保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内适宜的温度和湿度，避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体。
7. 注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。
8. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。
9. 对于反复咳嗽的患者，要积极查找病因，针对病因进行治疗。
10. 推拿治疗咳嗽的疗效较好，一般3-5次即可见效。如果推拿治疗后症状没有缓解或加重，应及时就医。
五、疗程
一般每次治疗20-30分钟，每天或隔天1次，5-10次为1个疗程。一般3-5次后症状即可明显缓解，5-10次后即可痊愈。对于慢性咳嗽患者，需要坚持治疗，并配合生活调理，才能取得较好的疗效。
六、小儿推拿治疗咳嗽
小儿咳嗽是小儿推拿的优势病种，疗效显著。小儿推拿治疗咳嗽的常用手法：
1. 头面四大手法：开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨，各30-50次。
2. 清肺经：100-300次。
3. 补脾经：100-300次。
4. 补肾经：100-300次。
5. 清天河水：100-300次。
6. 退六腑：100-300次（高热、痰热时用）。
7. 推三关：100-300次（风寒、肺气虚时用）。
8. 揉外劳宫：100-300次（风寒时用）。
9. 揉膻中：1-2分钟。
10. 揉天突：1分钟。
11. 揉乳根：1分钟。
12. 揉乳旁：1分钟。
13. 分推膻中：30-50次。
14. 揉肺俞：1-2分钟。
15. 揉风门：1分钟。
16. 分推肩胛骨：30-50次。
17. 揉丰隆：1-2分钟。
18. 揉足三里：1-2分钟。
根据辨证加减：风寒咳嗽加推三关、揉外劳宫；风热咳嗽加清天河水、退六腑；风燥咳嗽加揉太渊、揉三阴交；痰湿咳嗽加补脾经、揉丰隆、摩腹；痰热咳嗽加清天河水、退六腑、清肺经；肝火犯肺加清肝经、揉太冲；肺阴亏虚加补肺经、补肾经、揉太溪；肺气亏虚加补肺经、补脾经、推三关、捏脊。
