推拿治疗不孕症
不孕症是指女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年而未受孕者，或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续1年未受孕者。中医称为'全不产'、'断绪'，认为多因肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等导致冲任失调、胞宫失养。推拿治疗以补肾调经、疏肝理气、化痰祛湿、活血化瘀为原则。
一、常用穴位
1. 关元穴：位于前正中线上，脐下3寸。可培元固本、补益下焦、调理冲任。
2. 气海穴：位于前正中线上，脐下1.5寸。可益气固本、调理气机。
3. 中极穴：位于前正中线上，脐下4寸。可益肾调经、通利水道、调理冲任。
4. 子宫穴：位于脐下4寸，旁开3寸。是经外奇穴，可调理子宫、治疗不孕症。
5. 归来穴：位于脐下4寸，旁开2寸。可活血化瘀、调经止痛。
6. 天枢穴：位于脐旁2寸。是大肠募穴，可调理肠腑、理气消胀。
7. 带脉穴：位于侧腹部，第11肋骨游离端直下与脐水平线交点处。可通调带脉、理气止痛。
8. 命门穴：位于第2腰椎棘突下凹陷中。可温肾壮阳、调理冲任。
9. 肾俞穴：位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。可补肾益精、调理冲任。
10. 八髎穴：位于骶骨后孔处。可温经散寒、调理气血、治疗妇科疾病。
11. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
12. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、化湿止泻。
13. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、调理冲任，是治疗妇科疾病的要穴。
14. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元。
15. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、调理冲任。
16. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。可疏肝理气、活血调经。
17. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、调经养血。
18. 阴陵泉：位于胫骨内侧髁下方凹陷处。可健脾利湿、通利三焦。
19. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰。
20. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛。
二、推拿操作步骤
1. 摩腹：患者仰卧位，术者用掌摩法在腹部顺时针摩腹5分钟，重点在关元、气海、中极、子宫穴区域。可温通经络，调理气血，调理冲任。
2. 点按腹部穴位：用拇指点按关元、气海、中极、子宫、归来、天枢等穴位，每穴30秒-1分钟，以酸胀为度。
3. 掌推小腹：双掌从耻骨联合向上推至肚脐，反复20-30次。可温通经络，调理气血。
4. 按揉带脉：用拇指指腹按揉带脉穴1分钟，两侧交替。可通调带脉，理气止痛。
5. 推带脉：双手握拳从章门穴沿腰线水平推向肚脐，左右各30次。可促进带脉循环，调理气血。
6. 腰骶部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在腰骶部操作，重点在命门、肾俞、八髎穴，持续5-10分钟。可温补肾阳，调理冲任，是治疗不孕症的重要手法。
7. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按命门、肾俞、八髎、肝俞、脾俞等穴位，每穴30秒-1分钟。
8. 横擦腰骶：用掌擦法横擦肾俞、命门、八髎穴区域，以透热为度。可温补肾阳，调理冲任，是治疗不孕症的重要手法。
9. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1-2分钟，两侧交替。三阴交是肝脾肾三经交会穴，可健脾补肾，调理冲任，是治疗妇科疾病的要穴。
10. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元。
11. 按揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴1分钟，两侧交替。可滋阴补肾，调理冲任。
12. 按揉太冲、血海：用拇指指腹按揉太冲、血海穴，每穴1分钟，两侧交替。可疏肝理气，活血化瘀，调经养血。
13. 按揉阴陵泉、丰隆：用拇指指腹按揉阴陵泉、丰隆穴，每穴30秒，两侧交替。可健脾利湿，化痰祛湿。
14. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，补肾调经。
15. 按揉合谷：用拇指指腹按揉合谷穴30秒，两侧交替。可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
16. 结束手法：用掌揉法在腹部和腰骶部操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 肾虚型：婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄。加按揉肾俞、命门、太溪、三阴交穴，横擦腰骶部以透热为度，补肾益气，温养冲任。
2. 肝郁型：婚久不孕，月经周期先后不定，经量或多或少，经前乳房胀痛，情志抑郁，善太息，胸胁胀满，舌暗红，苔薄白。加按揉太冲、期门、肝俞穴，掌擦两胁，疏肝解郁，养血理脾。
3. 痰湿型：婚久不孕，月经后期，甚则闭经，带下量多，质黏稠，形体肥胖，胸闷泛恶，头晕心悸，舌淡胖，苔白腻。加按揉阴陵泉、丰隆、脾俞、足三里穴，摩腹时间延长，燥湿化痰，理气调经。
4. 血瘀型：婚久不孕，月经后期，经量多少不一，色紫黑有血块，痛经，经行腹痛，块下痛减，舌紫暗，或有瘀点。加按揉血海、三阴交、太冲、膈俞穴，活血化瘀，温经通络。
5. 气血两虚型：婚久不孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡，苔薄白。加按揉脾俞、胃俞、中脘、足三里、三阴交穴，摩腹5分钟，益气养血，调经助孕。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力
2. 孕妇禁用腹部和腰骶部推拿
3. 月经期腹部、腰骶部推拿宜轻柔
4. 急性盆腔炎、盆腔脓肿、妇科肿瘤患者禁用
5. 保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑
6. 规律作息，避免熬夜和过度劳累
7. 适当进行体育锻炼，增强体质
8. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、生冷食物，戒烟酒
9. 注意经期卫生，避免经期性生活
10. 避免过度减肥，保持适当体重
11. 配合药物治疗，不可自行停药
12. 定期复查妇科检查、性激素六项、B超等，监测病情变化
13. 如不孕症持续不缓解，应及时就医，查明原因（输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等）
14. 可配合中药、针灸、艾灸等综合治疗
15. 夫妻双方应同时检查，男方应检查精液常规
16. 避免接触有害物质，如放射线、化学物质等
17. 戒烟酒，避免饮用咖啡、浓茶等
18. 保持卧室安静、舒适，营造良好的受孕环境
19. 掌握排卵期，在排卵期适当增加性生活频率
20. 可配合基础体温测定、排卵试纸等监测排卵
