推拿治疗带状疱疹后神经痛
带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。临床表现为皮疹愈合后局部持续性或发作性剧烈疼痛，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样疼痛，可伴有感觉异常、瘙痒、麻木等。中医称为'蛇串疮'、'缠腰火丹'后遗痛，认为多因湿热余毒未尽、气滞血瘀、气血不足等导致经络不通、不通则痛。推拿治疗以清热解毒、活血化瘀、益气养血、通络止痛为原则。
一、常用穴位
1. 阿是穴：疼痛部位的压痛点。可通络止痛，是治疗带状疱疹后神经痛的重要穴位。
2. 夹脊穴：位于背腰部，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸。可调节脏腑功能、通络止痛。
3. 曲池穴：位于肘横纹外侧端。可清热解表、疏经通络、解毒止痛。
4. 合谷穴：位于手背第1、2掌骨间。可疏风解表、通络止痛，是治疗疼痛的要穴。
5. 内关穴：位于腕横纹上2寸。可宁心安神、宽胸理气、通络止痛。
6. 支沟穴：位于前臂背侧，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。可清利三焦、通络止痛。
7. 阳陵泉：位于腓骨小头前下方凹陷处。是筋会穴，可舒筋活络、通络止痛。
8. 足三里：位于外膝眼下3寸。可健脾和胃、扶正培元、益气养血。
9. 三阴交：位于内踝尖上3寸。可健脾益血、调肝补肾、养血通络。
10. 太冲穴：位于足背第1、2跖骨间凹陷处。是肝经原穴，可疏肝理气、活血止痛。
11. 血海穴：位于髌骨内上缘上2寸。可活血化瘀、养血调经。
12. 膈俞穴：位于第7胸椎棘突下旁开1.5寸。是血会穴，可活血化瘀、养血通络。
13. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏肝理气、养血明目。
14. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸。可健脾益气、养血生血。
15. 心俞穴：位于第5胸椎棘突下旁开1.5寸。可宁心安神、活血通络。
16. 风门穴：位于第2胸椎棘突下旁开1.5寸。可疏风解表、通络止痛。
17. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸。可宣肺理气、止咳化痰。
18. 委中穴：位于腘窝横纹中点。可通络止痛、舒筋活络，'腰背委中求'。
19. 承山穴：位于腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端。可舒筋活络、通络止痛。
20. 昆仑穴：位于外踝尖与跟腱之间凹陷处。可舒筋活络、通络止痛。
21. 太溪穴：位于内踝尖与跟腱之间凹陷处。是肾经原穴，可滋阴补肾、养血通络。
22. 神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端凹陷处。是心经原穴，可宁心安神、活血止痛。
23. 大椎穴：位于第7颈椎棘突下凹陷中。可解表散寒、清热解毒。
24. 风池穴：位于后颈部，枕骨下方凹陷处。可疏风散寒、清头明目。
25. 丰隆穴：位于外踝尖上8寸。是化痰要穴，可健脾化痰、通络止痛。
二、推拿操作步骤
1. 按揉阿是穴：用拇指指腹按揉疼痛部位的压痛点（阿是穴），每处1-2分钟，力度以患者能耐受为度。阿是穴是治疗带状疱疹后神经痛的重要穴位，可通络止痛。
2. 按揉夹脊穴：用拇指指腹按揉相应节段的夹脊穴，每穴1分钟，两侧交替。夹脊穴可调节脏腑功能，通络止痛，是治疗带状疱疹后神经痛的重要穴位。
3. 背部推拿：患者俯卧位，用㨰法、按揉法在背部两侧膀胱经操作，重点在相应节段的背俞穴（如心俞、肝俞、脾俞、肺俞、风门），持续5-10分钟。可调节脏腑功能，清热解毒，活血化瘀，通络止痛。
4. 点按背部穴位：用拇指或肘尖点按相应节段的背俞穴、夹脊穴，每穴30秒-1分钟。
5. 掌擦背部：用掌擦法沿背部膀胱经操作，重点在相应节段，以透热为度。可温通经络，活血化瘀，通络止痛。
6. 按揉曲池：用拇指指腹按揉曲池穴1分钟，两侧交替。可清热解表，疏经通络，解毒止痛，缓解湿热余毒未尽型疼痛。
7. 按揉合谷：用拇指指腹按揉对侧合谷穴1-2分钟，两侧交替。合谷是治疗疼痛的要穴，可疏风解表，通络止痛。注意：孕妇禁用合谷穴。
8. 按揉内关、神门：用拇指指腹按揉内关、神门穴，每穴1分钟，两侧交替。可宁心安神，活血止痛，缓解因疼痛引起的失眠、焦虑。
9. 按揉支沟：用拇指指腹按揉支沟穴1分钟，两侧交替。可清利三焦，通络止痛。
10. 上肢推拿：用㨰法、按揉法在上肢操作，重点在曲池、合谷、内关、支沟穴，持续3-5分钟。可放松上肢肌肉，疏通经络，通络止痛。
11. 按揉阳陵泉：用拇指指腹按揉阳陵泉穴1分钟，两侧交替。阳陵泉是筋会穴，可舒筋活络，通络止痛。
12. 按揉足三里：用拇指指腹按揉足三里穴1-2分钟，两侧交替。可健脾和胃，扶正培元，益气养血，缓解气血不足型疼痛。
13. 按揉三阴交：用拇指指腹按揉三阴交穴1分钟，两侧交替。可健脾益血，调肝补肾，养血通络。
14. 按揉太冲：用拇指指腹按揉太冲穴1分钟，两侧交替。太冲是肝经原穴，可疏肝理气，活血止痛，缓解气滞血瘀型疼痛。
15. 按揉血海、膈俞：用拇指指腹按揉血海、膈俞穴，每穴1分钟，两侧交替。血海和膈俞是活血化瘀的要穴，可活血化瘀，养血通络，缓解瘀血阻络型疼痛。
16. 下肢推拿：用㨰法、按揉法在下肢操作，重点在阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、委中、承山穴，持续5-10分钟。可放松下肢肌肉，疏通经络，通络止痛。
17. 点按下肢穴位：用拇指点按阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、委中、承山等穴位，每穴30秒。
18. 按揉委中、承山、昆仑：用拇指指腹按揉委中、承山、昆仑穴，每穴30秒，两侧交替。'腰背委中求'，可舒筋活络，通络止痛。
19. 按揉太溪：用拇指指腹按揉太溪穴1分钟，两侧交替。可滋阴补肾，养血通络。
20. 按揉丰隆：用拇指指腹按揉丰隆穴1分钟，两侧交替。丰隆是化痰要穴，可健脾化痰，通络止痛。
21. 拿捏风池穴：患者坐位，术者用双手拇指与食指拿捏风池穴1分钟。可疏风解表。
22. 按揉大椎：用中指指腹按揉大椎穴1分钟。可清热解毒。
23. 捏脊：从尾骨端到大椎穴，用捏法捏脊3-5遍。可调节脏腑功能，清热解毒，活血化瘀。
24. 结束手法：用掌揉法在背部和四肢操作1-2分钟，轻柔放松。
三、辨证加减
1. 湿热余毒未尽型：皮疹愈合后局部疼痛，灼热感，皮肤潮红，可伴有口苦，口干，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。加按揉曲池、合谷、支沟、阴陵泉、内庭穴，清热解毒，利湿止痛。
2. 气滞血瘀型：皮疹愈合后局部疼痛，刺痛，固定不移，拒按，夜间加重，舌暗，有瘀点，脉涩。加按揉太冲、血海、三阴交、膈俞穴，活血化瘀，通络止痛。
3. 气血不足型：皮疹愈合后局部疼痛，绵绵不休，神疲乏力，面色苍白，头晕心悸，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。加按揉脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交穴，摩腹5分钟，益气养血，通络止痛。
4. 肝郁气滞型：皮疹愈合后局部疼痛，胀痛，情志不遂时加重，胸闷，善太息，舌淡，苔薄白，脉弦。加按揉太冲、期门、肝俞、内关穴，掌擦两胁，疏肝理气，通络止痛。
5. 阴虚火旺型：皮疹愈合后局部疼痛，灼热感，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。加按揉太溪、三阴交、涌泉、肾俞穴，滋阴降火，通络止痛。
四、注意事项
1. 推拿手法宜轻柔，避免暴力，尤其是在皮疹愈合后的敏感区域
2. 皮疹未愈合、皮肤破损、感染时禁用局部推拿
3. 孕妇禁用合谷穴
4. 保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动
5. 规律作息，保证充足睡眠
6. 饮食宜清淡，避免辛辣刺激、油腻、海鲜等发物，戒烟酒
7. 注意皮肤清洁卫生，避免搔抓和摩擦
8. 穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的刺激
9. 积极配合药物治疗，如抗病毒药、止痛药、营养神经药等，应在医生指导下用药
10. 可配合中药、针灸、拔罐、穴位贴敷等综合治疗
11. 如疼痛剧烈、持续不缓解，应及时就医
12. 避免自行服用止痛药，应在医生指导下用药
13. 适当进行体育锻炼，增强体质
14. 注意保暖，避免受凉
15. 可配合热敷、冷敷等物理治疗
16. 避免接触刺激性物质
17. 定期复查，监测病情变化
18. 可配合食疗，如薏米粥、绿豆汤等，清热解毒利湿
19. 避免过度劳累和精神紧张
20. 可配合家庭保健推拿，如按揉合谷、太冲等穴位
