2-түрі қант диабеті

2-түрі қант диабеті — созылмалы жоғары қантпен сипатталатын метаболикалық ауру, негізгі патологиялық негізі инсулин төзімсіздігі және аралшық β-жасушаларының секреторлық функциясының біртіндеп төмендеуі. 1-түрі қант диабетінен айырмашылығы, 2-түрі қант диабетімен ауыратын адамдардың ағзасында инсулин әлі де түзіледі, бірақ ағзаның оны пайдалану тиімділігі төмендейді, инсулин «төзімсіздікке» ұшырап, тиімді жұмыс істей алмайды, соған байланысты қант жоғарылайды. 2-түрі қант диабеті барлық қант диабетінің басым көпшілігін құрайды, көбінесе орта және үлкен жастағы адамдарда кездеседі, бірақ соңғы жылдары аурудың басталу жасы айтарлықтай жасарып, жастар мен тіпті жасөспірімдер арасында жиілеп барады.

2-түрі қант диабетінің дамуына тұқым қуалау және қоршаған орта факторлары тығыз байланысты. Отбасында қант диабетімен ауыратын адам болса, ауру қаупі едәуір артады; семіздік, әсіресе іштің семіздігі — ең үлкен тәуелсіз қауіп факторы, майдың жиналуы инсулин төзімсіздігін күшейтеді; қозғалыссыз отыру, тәтті майлы тамақ, психологиялық кернеу секілді зиянды тіршілік салты да аурудың дамуына ықпал етеді. Сондай-ақ жас ұлғаюы, жүктілік кезіндегі қант диабеті тарихы, поликистозды аналық без синдромы да ескертетін қауіп факторлары.

2-түрі қант диабеті жиі жасырын басталады, ерте кезеңде мүлде симптомсыз болуы мүмкін, тек медициналық тексеруде қанттың жоғарылауы анықталады. Ауру өскен сайын тән «үш көп, бір аз» — көп шөлдеу, көп ішу, көп зәр шығару, салмақтың төмендеуі байқалады. Оған қоса науқастар жиі шаршау, тері қышуы, жараның баяу жазылуы, көрудің бұлдырлануы, қол-аяқтағы ұю немесе ине шаншу секілді сезімдерге шағымданады.

Ұзақ уақыт қант дұрыс бақыланбаса, жоғары қант бүкіл дене тамырлары мен жүйкелерін зақымдап, әр түрлі асқынуларды тудырады: торша зақымдануы соқырлыққа, бүйрек зақымдануы уремияға, перифериялық невропатия сезім бұзылуына, төменгі аяқ тамырларының зақымдануы диабеттік аяқ қаупін арттыруға, жүрек-ми тамырлары ауруларының қаупін бірнеше есе өсіруге әкеледі. Диагноз қантты өлшеу арқылы қойылады: келесі шарттардың кез келгені орын алса, диагноз қойылады — аш қарынға қант 7,0 ммоль/л немесе одан жоғары; ауызша глюкоза-төзімділік сынағында екі сағаттан кейінгі қант 11,1 ммоль/л немесе одан жоғары; кездейсоқ қант 11,1 ммоль/л немесе одан жоғары әрі тән симптомдар болса; гликозилиленген гемоглобин 6,5% немесе одан жоғары. Диагноз қойылғаннан кейін дәрігер аралшық функциясын, липидтерді, бауыр-бүйрек функциясын бағалайды және көз түбірі, зәр миклоальбуминін тексереді.

2-түрі қант диабетін емдеу — «бес арбаның» қатар жүретін кешенді басқаруы. Диеталық ем — негізгі тас: жалпы калорияны шектеу, теңгерімді тамақтану, дәнді-дақылдарды дұрыс араластыру, белгілі уақытта белгілі мөлшерде тамақ ішу; жаттығу инсулин сезімталдығын жақсартады, аптасына кемінде 150 минут орташа күшті жаттығу ұсынылады; дәрілік емдеуде ауызша қант түсіретін дәрілер көп — метформин, сульфонилмочевиналар, инсулин сезімталдығын арттыратын, DPP-4 ингибиторлары, SGLT-2 ингибиторлары; ауру өскен сайын кейбір науқастарға комбинациялық ем немесе тіпті инсулин қажет болады; қантты бақылау мен диабеттік сабат оқыту бүкіл ем бойына жүреді. Қант диабетін алдын алуға және бақылауға болады.

Дұрыс тамақтану, тұрақты жаттығу және салмақты басқару арқылы қаупі жоғары топтағы адамдарда аурудың басталуын айтарлықтай кешендіруге немесе тіпті болдырмауға болады; диагноз қойылғаннан кейін дұрыс емдеп, тұрақты бақылап, қантты, липидтерді, қысымды, салмақты нормаға жеткізсе, көптеген науқастар ұзақ жылдар бойы жақсы өмір сапасын сақтай алады. Гликозилиленген гемоглобинді, бауыр-бүйрек функциясын, көз түбірін тұрақты тексеріп отырған жөн; төмен қант белгілері (жүрек қағуы, қол дірілдеуі, суық терлеу) байқалса, уақтылы көмек көрсету керек; аяқта жара пайда болса, кенет көру төмендесе, дереу дәрігерге қаралу қажет.