Мигрень

Мигрень — жиі кездесетін созылмалы жүйке ауруы, қайталанбалы орташа-auыр дәрежеде пульсациялы бас ауруымен сипатталады, көбінесе бір жақты, жүрек айну, құсу, жарыққа-дыбысқа жек көрушілік болуы мүмкін, шабуыл сағаттан күнге дейін созылады. Бұл жай «бас ауру» емес, нақты патофизиологиясы бар ауру. Таралуы жоғары, әйелдер еркектерден 2-3 есе көп, көбінесе жасөспірім-жас ересек.

Механизм толық ашылмаған: үшкір жүйке-тамыр жүйесінің белсенденуі, жүйке қабынуы, нейротрансмиттер (CGRP — кальцитонин геніне байланысты пептид) көбеюі. Тұқым қуалау маңызды, көпшілігінде отбасылық тарих. Шабуылды триггерлер: жүйке ширығуы-стресс, көңіл-күй; ұйқы аз не көп; етеккір (эстроген құбылуы); белгілі тамақ (шоколад, ірімшік, қызыл шарап, тирамин/нитритті); аш қалу; жарық, шу, иіс; ауа райы, шаршау.

Жеке триггерді біліп болдырмау — алдын алу. Шабуыл сатылы: прокдромал (шабуылдан сағат-күн бұрын көңіл өзгерісі, еселеу, мойын қаттылығы, тәбет өзгеруі, зейін шашырауы); ауру алдындағы (≈1/4) кері қайтарылатын ошақты жүйке симптомы — ең жиі көру ауруы (жарқыл, қараңғы дақ, толқынды сызық, көру өрісінің жоғалуы), сезім (қол ұюы, ине шаншу), тіл finding; ауру фазасы — бір не екі жақты пульсациялы орташа-auыр бас ауру, қимылдан күшейіп, жүрек айну, құсу, жарық-дыбыс жек көрушілік; қалпына келуде шаршау. Жиілік жекешік, айына бірнеше реттен жылда бірнеше ретке дейін; жиісі — созылмалы мигрень.

Диагноз тән тарихқа, халықаралық бас ауруы классификациясына сүйенеді, арнайы зерттеу әдетте қажет емес. Әдеттен тыс, жаңа күшті бас ауру, ошақты жүйке белгілері, үлкен жас немесе алғашқы шабуылда бас КТ/МРТ жасап, ісік, аневризманы алып тастау. Ем жедел кезең және профилактикалық: жеделде тыныш, қараңғы бөлмеде тынығып, мүмкіндігінше ерте ауру басатын дәрі — жеңіл-орташа ибупрофен, парацетамол; орташа-auыр не қарапайым дәрі көмектеспесе триптандар (суматриптан, ризатриптан) — мигреньге арнайы, ауру басталысымен ерте ішу; құсуға қарсы дәрі.

Профилактика жиі (айына 4+) өмірге ауыр әсерде: β-блокатор (пропранолол), кальций каналы блокаторы (флунаризин), қарсы ұстамалы дәрі (топирамат, вальпроат), антидепрессант (амитриптин) және соңғы CGRP моноклональды антиденелері. Қытай медицинасы, ине тешу ішінара тиімді. Бас ауруы күнделігін жазып, триггерді болдырмау; тәртіпті ұйқы, теңгерімді тамақ, қалыпты жаттығу;стресс пен ширығуды басқару, релаксация.

Дұрыс емдесе жиілігі мен дәрежесі бақыланады, өмір ұзақтығына әсер етпейді.