Экзема және дерматит

Экзема — ішкі-сыртқы көп факторлар тудыратын тері қабыну реакциясы, ең көп тараған тері ауруларының бірі. Клиникалық ерекшелігі — бөртпе әр түрлі (қызыл дақ, түйінше, көпіршік, эрозия, экссудат, қыртыс, қабыршақ), симметриялы таралуы, қатты қышуы, созылмалы қайталануы. «Экзема» сөзі жедел кезең экссудат бейімділігін білдіреді.

Дерматит пен экзема мәні жақын, екеуі де тері қабынуын білдіреді. Кез келген жаста, сәби мен қарттарда да кездеседі. Себеп күрделі: тұқым бейімділігі мен қоршаған орта өзара әрекеті.

Науқаста жиі аллергиялық бейімділік (атопия), тері тосқауылы туа біткен әлсіз, тері арқылы су көп жоғалып, сыртқы тітіркендіргіш пен аллерген оңай енеді. Қоздырып-күшейтетін: тамақ аллергиясы (сүт, жұмыртқа, теңіз өнімдері), ингаляциялық аллерген (кенелер, тозаң), тітіркендіргіш (химиялық жуғыш, косметика, металл), орта құрғақ не ылғалды, суық-ыстық ауысу, жүйке ширығуы, эндокрин өзгерісі, тері инфекциясы. Барысына қарай жедел, жеделшіл, созылмалы үш кезең: жеделде қызыл дақ, түйінше, кішкентай көпіршік, тырналағаннан эрозия, экссудат, қыртыс; жеделшілде ісін-қызыл азайып, түйінше, қыртыс, қабыршақ басым; созылмалыда тері қалыңдап, инфильтрация, лишенификация, пигментация, тырна ізі.

Жиі басқа, бетке, қол-аяқ иілісіне (шынтақ-тізе шұңқыры), қолға, сыртқы жыныс мүшелеріне түседі. Қатты қышу — басты симптом, түнде күшті, ұйқыны бұзады; қайта тырналау тосқауылды одан бұзып, «қышу-тырналау-зақым» шайтан шеңберін құрайды. Диагноз клиника мен тарихқа, арнайы зерттеу әдетте жоқ; аллергия күдігінде тері тіс сынағы не сарысудағы арнайы IgE.

Байланыс дерматиті, саңырауқұлақ, қышыма құрттан айырма. Емнің негізі — тері тосқауылын қалпына келтіру, қабынуға-қышуға қарсы. Негізгісі — ылғалдандыру: жұмсақ кремді күніне бірнеше рет, әсіресе жуынғаннан кейін 3 минут ішінде жағу, қайталануды азайтады.

Дәрі: сыртқы негізгі — жедел экссудат кезінде бор ерітіндісімен компресс; қызыл дақ-түйінше кезінде сыртқы глюкокортикоид крем (қысқа, дұрыс, ұзақ көп аймақта күшті гормонды пайдаланбау) не кальциневрин ингибиторы (такролимус, пимекролимус — бет, бүктемелерге жарайды); қышып ұйқы бұзылса ауызша антигистамин; ауыр таралғанда қысқа жүйелі гормон не иммуносупрессант (маман басшылығымен). Тырналаудан, ыстық сумен жуудан, шамадан тыс тазартудан қашып, күдікті аллерген-тітіркендіргіштен алыс. Қайталанса да дұрыс басқарылса ұзақ бақыланады; тұрақты ылғалдандыру, дұрыс дәрі, триггерден қашу, көңіл тұрақтылығы.

Жедел шабуылда уақытында барып, гормонды өздігінен ұзақ асыра пайдаланбау.