Простата безінің аденома (доброкачественная гиперплазия)

Доброкачественная простата гиперплазиясы — қарт еркектердің ең көп несеп жүйесі ауруларының бірі; жас ұлғайған сайын простата тіндері доброкачественной өсіп, көлемі ұлғайып, несеп ұшығын қысып, несеп қиындығын, жиі-шұғыл несепті тудырады. Простата — еркекке тән мүше, қуықтың астында, несеп ұшығын құшап тұр. Барлық қарт еркекте белгілі бір дәрежеде осы ауру; 40 жастан таралу өсіп, 60 жастан асқандардың жартысынан көп, 80-де одан көп.

Доброкачественная болғанымен, симптомы ұйқы мен өмір сапасын бұзып, асқынулар береді. Нақты себебі толық белгісіз: жас пен аталық без (андрогендер) тығыз байланысты; дигидротестостерон простатаны ұзақ ынталандырып өсіреді; тұқым қуалау, семіздік, метаболикалық синдром, қозғалыссыздық. Өсім көбінесе өтпелі белдеуде, тін несеп ұшығын іштен қысып бөгейді, қуық қарсылықты жеңу үшін ұзақ компенсаторлық жиырылып, детрузер қалыңдап функциясы бұзылады.

Симптом екі топ: обструктивті — несепті күту, ағын жіңішкеру, алысқа шашыратпау, қиын шығару, үзіліп кету, тамшылап қалу, толық шықпау; ынталандырғыш — жиі (әсіресе түнде), шұғыл, ұстай алмау. Ертесі жеңіл, байқалмайды; ұлғайған сайын түнде жиі несеп ұйқыны бұзады, қуықта қалдық несеп көбейеді. Ұзақ бөгет — қуық тасы, қайталанбалы инфекция, несепте қан, бүйрек зақымы, тіпті жедел несеп ұстап қалу (кенет несеп шықпай, шұғыл катетер).

Диагноз тарих, ректальды тексеру, қосымша: ректальды саусақпен простата көлемі, тығыздығын бағалап, қатерлі ісіктен (қатты түйіннен) сақтану простата-спецификалық антигені (PSA) скрининг; жалпы несеп, қалдық несеп, ағын жылдамдығы; несеп жүйесі ультрадыбысы көлем мен қалдықты өлшейді. Симптом ауырлығы халықаралық IPSS шкаласымен. Ем симптом мен өмірге әсеріне қарай: жеңіл-байқалмаса бақылап, тіршілікті түзету (кеште аз ішу, ащы-тұзды азайту, темекі-ішімдік, отырып несеп ұстамау).

Айқын болса дәрі: α-блокаторы (тамсулозин) бұлшықетті босатып тым тез жақсартады; 5α-редуктаза ингибиторы (финастерид) көлемді кішірейтіп прогрессті кідіртеді, 3-6 айда әсер етеді, көбінесе екеуі қатар; М-холинолитик жиі-шұғылды басып. Дәрі көмектеспесе, қайталанбалы ұстап қалу, тас-инфекция не бүйрек зақымы болса ота: қазір негізгісі уретра арқылы простата электр резекциясы (TURP) не лазерлік (гольмий, GreenLight энуклеация) — жарақаты кіші, тез жазылады. Кері қайтару мүмкін емес, бірақ дұрыс емдеп бақыласа жақсы бақыланады.

50 жастан асқандар тұрақты тексеріліп, несеп өзгерісін бақылау; түнде жиі, қиындықты байқаса уақытында бару, ұстап қалудан сақтану. Простата аденомасы простата қатерлі ісігі қаупін арттырмайды, бірақ PSA скринингін дәрігер нұсқауымен жалғастыру керек.