新生儿低镁血症

正常新生儿血清镁为0.8～1.15mmol/L(1.9～2.8mg/dl)，离子镁为0.40～0.56mmol/L(0.97～1.36mg/dl)，血清镁<0.66mmol/L(1.6mg/dl)为低镁血症(hypomagnesemia)。当血镁低下时，神经系统的兴奋性增加，临床上可以出现类似低钙惊厥。主要见于3个月以下单纯牛奶喂养的婴儿，尤其是新生儿。 常见的病因有：1，先天性镁储备不足，胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月，早产儿、多胎或母亲低血镁症都可导致胎儿镁储备不足。另宫内发育迟缓胎盘转运镁障碍，胎儿摄取镁减少。2.镁摄入减少，新生儿患有肝病或肠道手术后吸收不良。单纯牛乳喂养时因磷摄入多影响镁的吸收。腹泻时影响肠道对镁的吸收。3.镁丢失增加，如肾小管疾病，糖尿病母亲，甲状旁腺功能低下或有些药物如利尿药等都会导致镁丢失增加。 临床表现多样，主要有神经肌肉系统症状，如烦躁不安、震颤、惊跳、双眼凝视、面肌或手足抽搐、腱反射亢进，严重的出现喉痉挛、呼吸暂停窒息。心血管系统症状主要是低镁可导致心肌兴奋性增高，传导速度减慢，可发生各类心律失常。其他还有食欲不振，恶心、呕吐、腹胀及呼吸困难。治疗主要是补充镁剂。

常见症状

传导阻滞；低镁血症；低钾血症；呼吸困难；烦躁不安；抽搐；恶心；腱反射亢进；低钙血症；心动过速

发病病因

(一)发病原因 1.镁摄入量减少 (1)早产儿：胎儿从母亲获得镁主要在孕期后3个月。 (2)新生儿暂时性低镁血症：为一过性，常伴低钙血症。 (3)宫内发育迟缓：胎盘转运镁障碍，胎儿摄取镁减少。 (4)禁食。 2.镁吸收不良 (1)腹泻：影响肠道对镁的吸收。 (2)先天性镁吸收障碍：为遗传疾病。 (3)牛乳喂养：因磷摄入多，影响镁的吸收。 (4)肝胆疾病：可导致镁在肠道吸收减少。 3.镁丢失过多 (1)肾小管疾病：缺氧缺血，先天异常等可使肾小管重吸收镁减少。 (2)药物：有些药物可抑制肾小管对镁的重吸收，使尿镁排泄增加，如利尿药，氨基糖苷类抗生素等。 (3)糖尿病母亲婴儿：糖尿病母亲因肾重吸收镁发生障碍，常有缺镁和甲状旁腺功能低下，导致新生儿低镁血症。 (4)高钙血症：任何原因引起的高钙血症，都可引起低镁血症。 (二)发病机制 胎盘主动转运镁到达胎儿，胎儿及分娩时脐血镁高于母亲，生后开始下降，当血清镁低下时，神经系统的兴奋性增强，神经肌肉的传导加强，当血镁降至0.5mmol/L(1.2mg/dl)以下时，临床上可出现类似低钙性惊厥，主要见于3个月以下牛乳喂养的小婴儿，尤其是新生儿。

治疗方式

病因治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

重视孕期保健，防治母亲低镁血症，防治新生儿肝，肠疾患，以免镁吸收减少而排出增多，当有镁丢失过多的因素存在时，应注意镁的补充，牛乳喂养儿和甲状旁腺功能低下时，血磷较高，也可致血镁的下降，应积极预防。

就诊科室

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