小儿特发性室性心动过速

小儿特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia，IVT)简称小儿特发性室速，是指无明显器质性心脏病证据及任何致心律失常因素的室速，临床表现轻，预后良好的室性心动过速，因心动过速起源点多位于希氏束分叉下左束支后分支或前分支和右束支高位，亦称为分支性室性心动过速。占室性心动过速发生率的10%左右。特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年,报道最小年龄为1岁。特发性室性心动过速发病原因未明，许多研究认为其发生机制与折返或延迟后除极的触发激动有关。与缺血性心脏病后的室性心动过速相比，特发性室速的QRS形状具有以下特征：QRS时限增宽的程度较小，额面心电轴偏移程度较小，无qR或QR型的QRS形态。特发性室速通常不引起血流动力学改变或心脏性猝死。部分IVT患儿的VT发作由于精神因素或运动诱发，可能因交感副交感神经系统平衡失调引起，有的报告IVT呈家族性发病，可能与遗传有关。依据IVT的类型选择不同的药物治疗。仅有短阵发作，患儿无症状，不需用药，可定期随访，进行心脏超声及动态心电图检查。

常见症状

晕厥；心力衰竭；传导阻滞；胸闷；心律失常；头晕；心动过速；心脏扩大；心悸

发病病因

本病病因不明，曾对IVT患者进行心内膜心肌活检，发现部分患儿有轻微的心肌炎或心肌病改变，认为是亚临床型心肌炎，部分IVT患者的VT发作由于精神因素或运动诱发，可能因交感-副交感神经系统平衡失调引起，有的报告IVT呈家族性发病，可能与遗传有关，电生理研究其发病机制可能为浦肯野纤维网微折返或触发活动。 特发性室性心动过速的分类方法有多种，最为常用的是根据室速的起源部位进行分类，特发性室速经典的起源部位为右室流出道和左室间隔部，分别称之为特发性右室流出道(RVOT)室速和特发性左室心动过速(ILVT)，少数特发性室速起源于心室的其他部位，也有学者根据室速对药物或运动的反应，将其分为维拉帕米敏感性室速(verapamil-sensitive VT)，腺苷敏感性室速(adenosine-sensitive VT)，儿茶酚胺依赖性室速(catecholamine-dependent VT)和运动诱发室速(exercise-induced VT)。 根据心内电生理研究及其对维拉帕米的治疗反应，推测可能的发生机制为折返激动和触发激动，电生理机制和特点：本型室速通常不能被程序刺激诱发，可由静脉滴注异丙肾上腺素或心房，心室短阵快速起搏刺激(burst pacing)诱发，β受体阻滞药或钙离子拮抗药治疗有效的特性，提示本型室速可能与由延迟后除极引发的触发激动有关。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗、射频治疗

预防措施

日常预防 本病病因未明，应积极预防诱发因素，如精神因素或运动可诱发，应促进患儿身，心健康发育，避免剧烈运动等。

就诊科室

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