新生儿柯萨奇病毒B感染

柯萨奇病毒B(CoxsackievirusB，CVB)感染自1954年美国纽约州柯萨奇镇发生被报道以来，除引起新生儿散发感染外，陆续在世界的某些地区发生了多次流行，主要侵犯免疫力低下的新生儿和卫生条件差的地区，临床以心肌、脑等众多脏器炎症损害为特点，本病严重的暴发流行，其病死率曾高达26%～69.4%，对新生儿危害较大，已引起世界范围新生儿学者重视。近年来我国北京、黄山，沈阳等地区，在婴儿室内也相继发生了不同规模的流行。

常见症状

出血倾向；呼吸衰竭；腹泻；呼吸困难；腹胀；氮质血症；抽搐；发绀；恶心；蛋白尿

发病病因

(一)发病原因 柯萨奇病毒属于RNA病毒类(门)，小RNA病毒科，肠道病毒群，在室温下相对稳定，当环境温度增高至50℃时仅存活1h，该病毒对酸性环境耐受性较强，对抗生素，化学药物不敏感，但对氧化剂敏感，易于被1%高锰酸钾，1%过氧化氢或含氯氧化剂杀灭，依据对脏器的损害特点，柯萨奇病毒分为A与B两组，A组主要引起神经，肌肉及全身感染表现，发生无菌性脑膜炎，麻痹性疾病，上呼吸道感染，疱疹性咽峡炎等，B组主要侵犯心，脑，肝及其他脏器，引起心肌炎，心包炎，病毒性脑炎等，柯萨奇病毒B组用中和试验和补体结合试验测定抗原可分为6型(CVB1～6)，据近年报道以CVB3，CVB5型感染对新生儿危害最大，发生率也最高。 (二)发病机制 已证实新生儿CVB流行性感染除引起心脏损害外，可出现全身多脏器损害，病理改变以受累组织炎细胞浸润，组织细胞变性，灶性坏死多见。 1.心脏：以心肌炎为主要改变，心肌充血，水肿，坏死及炎性渗出，出现淋巴细胞，单核细胞，网织红细胞，浆细胞及多形核细胞浸润，并波及至心内膜，心包，出现水肿和炎性细胞反应，部分有心腔扩大。 2.脑：呈病毒性脑膜炎及脑膜脑炎改变，主要病理改变有以下几种： (1)脑膜充血，水肿及炎症细胞反应。 (2)大脑和脊髓呈灶局性病变，病变区皮质细胞可见嗜酸性变性，有单核细胞和神经胶质细胞浸润，尤其血管周围的白细胞聚集呈套状改变。 3.肺：呈灶局性肺炎改变： ①支气管周围单核细胞浸润。 ②肺泡内有出血改变。 ③毛细支气管扩张。 ④少数病例出现肺大疱等。 4.其他脏器 ①肝脏肿大，有灶性坏死及单核细胞浸润。 ②肾脏髓质坏死，肾小管水肿及钙盐沉着。 ③肾上腺皮质坏死，充血和炎性细胞浸润。 ④胰岛细胞有灶局变性。 ⑤骨髓呈炎症性反应：粒红系统活跃，组织细胞增生，但巨核细胞受抑明显。

治疗方式

药物治疗、对症治疗、支持性治疗

预防措施

加强孕期保健工作,积极防治各种感染性疾病，预防应从孕前贯穿至产前： 婚前体检检查项目和内容主要包括血清学检查(如乙肝病毒，梅毒螺旋体，艾滋病病毒)，生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)，普通体检(如血压，心电图)以及询问疾病家族史，个人既往病史等。 孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾，酒精，药物，辐射，农药，噪音，挥发性有害气体，有毒有害重金属等，在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查，血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查，做好遗传病咨询工作。 一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等，采取切实可行的诊治措施。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。