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腹部肿块、卵巢性闭经、卵巢增大、腹水、卵巢性多毛、卵泡刺激素(F...、腹肌紧张、腹痛、恶心、盆腔脊膜膨出
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显。
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卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高,而分娩次数多,哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说,认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤,反复损伤和修复过程促发癌变。 是近年来研究的较多的病因之一,多数病例由常染色体显性遗传。母亲或姐妹中有一种或两种癌患者,本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。 发病机制 1.发病机制 “不断排卵”致癌学说:卵巢瘤在月经初潮早,绝经晚,未产的妇女发病率高,而分娩次数多,哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少,这种“不断排卵”致癌学说,认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤,反复损伤和修复过程促发癌变。 遗传因素:是近年来研究的较多的病因之一,多数病例由常染色体显性遗传,近10年,分子基因学研究有长足进展,Narod等人找到了遗传性乳腺-卵巢恶性肿瘤(HBOC)综合征患者癌瘤易感的特异基因在染色体17上,现称之为BRCA1,最近有人识别出另一个易感基因BRCA1在染色体13上,这两种基因突变使大多数上皮性卵巢恶性肿瘤可以遗传形成,遗传性卵巢恶性肿瘤主要有三种类: (1)高危患者:一是家族性卵巢恶性肿瘤综合征,如母亲或姐妹中有患卵巢恶性肿瘤者,本人属高危患者。 (2)50%危险性:是乳腺-卵巢恶性肿瘤综合征,母亲或姐妹中有一种或两种癌患者,本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。 (3)是癌家族史者:患卵巢恶性肿瘤,子宫内膜癌,乳腺癌和结直肠癌的危险均可能增加。 2.病理学 (1)组织学分类(表1): (2)组织学分级:由Broder确定的组织学上未分化的细胞占0%~25%为G1;未分化细胞占25%~50%为G2;未分化细胞>50%为G3。
药物治疗、支持性治疗、手术治疗
⑴大力开展宣传,提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食,避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。 ⑵30岁以上妇女每年进行一次妇科检查,高危人群应从幼年开始普查,可做B超检测,常规检查胎儿甲种球蛋白。 ⑶早期发现,早期处理。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除,并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论 大小应尽快手术,术中进行冰冻切片检查,决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者,应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常 规妇科检查,并定期随访,以早期发现转移癌。
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