老年人代谢性碱中毒

代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3-浓度增高，PaCO2代偿性上升。可单独存在，亦可与呼吸性酸中毒混在一起，其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H+。

常见症状

代谢性碱中毒；无力；谵妄；多饮；抽搐；心律失常；多尿；神志模糊；眩晕；反应迟钝

发病病因

体内酸丢失过多或体外碱进入过多，细胞外液量过少，低钾低氯，高碳酸血症或血pH下降等，都可导致HCO3-重吸收增加，根据对氯治疗的反应性，代碱可分为氯敏感性代碱和氯抵抗性代碱，内分泌紊乱所致者常属于氯抵抗性代碱。 长期服用大量可吸收性碱性药物或输注乳酸钠，枸橼酸钠或枸橼酸钾，如输注库存血液。内分泌紊乱，如Cushing综合征，原发性醛固酮增多症，Bartter综合征等。 胃内容物丢失，如幽门梗阻等所致的持续性呕吐或放置胃管持续引流。利尿药的应用，以噻嗪类和襻利尿药为主。

治疗方式

药物治疗、康复治疗、支持性治疗

预防措施

应用精氨酸时，可引起严重的高血钾，因有机阳离子精氨酸进入细胞内，使K+由细胞内外移所致，同时应注意发生高氯血症。

就诊科室

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