心肌梗死后心包炎

急性心肌梗死后并发的心包炎分为早期发生的心包炎、Dressler综合征和心室游离壁破裂所致三个类型。临床表现为心前区疼痛和心包摩擦音。早起发生的心包炎为自限性，预后好，应用非甾体类抗炎药对症治疗即可。Dressler综合征是机体对坏死心肌组织的一种自身免疫反应，通常需要短期应用类固醇类药物。而对于心室游离壁破裂所致者预后极差。

常见症状

钝痛；胸痛；心肌梗死；心包炎；心包积液；胸膜摩擦音；心绞痛

发病病因

(一)发病原因 急性心肌梗死累及心包而产生局限的偶尔广泛的纤维性心包炎症，Dressler综合征是机体对坏死心肌组织的一种自身免疫反应。 (二)发病机制 1.心肌梗死后心包炎是由于急性心肌梗死累及心包膜而产生的局限的偶尔广泛的纤维性心包炎。 2.Dressler综合征发生机制尚不完全清楚,可能是机体对坏死心肌组织的一种自身免疫反应,因Dressler综合征患者血中可测到抗心肌抗体;抑或是心肌梗死处血液渗入心包腔引起心外膜迟发免疫反应;也可能由于心肌梗死创伤激活心脏内静止或潜在的病毒， Dressler综合征的心包膜呈非特异性炎症改变，纤维蛋白沉着，与梗死早期心包炎不同，早期心包炎，心包膜炎症改变仅覆盖在梗死灶局部范围，Dressler综合征病理改变呈弥漫性。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

冠心病是一种受多种因素影响的疾病，是造成人类死亡的主要原因，对冠心病的预防具有重要意义，预防急性心肌梗死后心包炎的根本措施是要预防冠心病的发生，冠心病的预防分为一级预防和二级预防。 1.一级预防 主要包括两部分： ①对整个人群进行健康教育，避免和改变不良生活习惯，保持心理平衡，减少冠心病的发生。 ②控制患病的危险因素：针对冠心病的高危人群，如高血压，高血脂，肥胖，糖尿病，吸烟以及有家族史等情况给予积极的处理，处理方法包括：药物控制血压，纠正血脂代谢异常，戒烟限酒，适当体力活动，控制体重，控制糖尿病等患病危险因素。 2.二级预防 预防冠心病的复发及病情加重，使用有效的药物如：抗血小板药，他汀类药，小剂量的阿司匹林等。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。