老年痴呆

所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(Alzheimersdisease，AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断，视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid，β-AP)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillarytangles，NFT)，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑(senileplaque，SP)的形成。

常见症状

健忘性失语；表情淡漠；共济失调；病态欣快感；记忆力障碍；幻觉；定向力障碍；近事遗忘现象；痴呆面容

发病病因

脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆，其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆，除此之外，还有皮克病，廷顿舞蹈病性痴呆，进行性核上性麻痹，帕金森病性痴呆等等，后面的这些痴呆都比较少见。 最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起，此外，还有皮质下血管性痴呆，急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血，脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起，总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。 国内外许多研究都证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病，但是，其遗传方式目前仍不清楚，有人认为是显性基因遗传，有人则认为是隐性基因遗传，也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用，也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。 1、内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。 2、营养及代谢障碍：由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆，如各种脏器引起的脑病，像肾性脑病，是慢性肾功能衰竭，尿毒症引起脑的缺血，缺氧，可以导致痴呆，其他如肝性脑病，肺性脑病等都可导致痴呆，营养严重缺乏，如维生素B1，B12以及烟酸，叶酸缺乏症均可导致痴呆，糖尿病及高脂血症都可引起大，中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血，导致血管性痴呆。 3、 肿瘤：恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。 4、药物及其他物质中毒：酗酒，慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见，中是还没有被人们所认识，长期接触铝，汞，金，银，砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆，一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。 5、 艾滋病：艾滋病是导致老年痴呆的原因之一，目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性痴呆，并已证明是中枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。 6、 梅毒：梅毒螺旋体可以侵犯大脑，产生精神和神经症状，最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化，即所谓的麻痹性痴呆。 7、其他：脑外伤，癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆，此外，老年人长期情绪抑郁，离群独居，丧偶，文盲，低语言水平，缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。

治疗方式

心理治疗、药物治疗、支持性治疗、对症治疗

预防措施

老年痴呆的日常预防 老年痴呆的预防由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面： 1、改善劳动环境。 2、忌酒和戒烟。 3、饮食调节：既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质，无机盐类，氨基酸及多种维生素，特别是维生素B1，B2和B6，维生素C和维生素E对老年人很重要。 4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。 5、要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社会广泛的接触。 6、在离退休之前，要在思想上，物质上做好一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老的进程。 7、定期进行体检，及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。 8、经常的户外活动：老年人适合进行较持续，较的运动项目，如步行，慢跑，体操，太极拳，太极剑及传统舞等。 AD 的治疗主要是应用乙酰胆碱酯酶 (AchE) 及抗免疫炎症，抗氧化剂等对症治疗药物，以暂时缓解患者认知功能减退。 健康教育 日本预防痴呆协会最近邀请研究痴呆医学的专家拟出预防老年痴呆症的8大要诀： 第一、饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪，一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质，食物纤维，维他命，矿物质等都要均衡摄取。 第二、适度运动，维持腰部及脚的强壮，手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜，写日记，吹奏乐器，画画等都有预防痴呆的效果。 第三、避免过度喝酒，抽烟，生活有规律，喝酒过度会导致肝机能障碍，引起脑机能异常，一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆，抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。 第四、预防动脉硬化，高血压和肥胖等生活习惯病，早发现，早治疗。 第五、小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆，高龄者必要时应使用拐杖，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退，老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动，社会活动等来强化脑部神经。 第六、要积极用脑，预防脑力衰退，即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的，读书发表心得，下棋，写日记，写信等都是简单而有助于脑力的方法。 第七、随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。 第八、保持年轻的心，适当打扮自己。

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