肝破裂

肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。手术的处理在于暂时控制出血，尽快查明伤情，一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。手术切口应足够大，以便充分显露肝。进入腹腔后，往往由于出血汹涌。影响探查伤情。此时，术者应迅速在肝十二指肠韧带绕—细导尿管或细的条带，将其缩紧，阻断入肝血流。

常见症状

腹部压痛；血压下降；岳亚庆；内出血；腹膜刺激征；脉搏加速；腹肌紧张；腹痛伴休克；腹腔出血；右上腹持续性剧...

发病病因

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15-20%。肝破裂分为原发性肝破裂和继发性肝破裂。肝破裂出血绝大多数为原发性肝癌破裂，但尚有少部分为肝良性占位和肝硬化结节破裂。本病多因肝脏本身病变后受到外力作用或外伤引起。 肝外伤的病理分类：①肝破裂：肝包膜和实质均裂伤。②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整。③中央型裂伤：深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。根据损伤的范围和程度。又将肝外伤分为六度，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ度为严重的肝外伤。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、卧床休息，控制饮食，应用止痛药、止血剂及抗菌素，严密观察脉搏、呼吸、血压及全身状况。 2、开放性损伤时应先用清洁布料填塞和包扎止血。 3、休克患者应取平卧位、头稍低，注意保暖和保持呼吸道通畅，并急送医院抢救。 4、经上述紧急处理后应速送医院进行紧急手术治疗。

就诊科室

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