芒硝的临床应用

下利宜下腹痛下利宜芍药黄芩炙甘草以和之如便脓血即加滑石黄连佐以升麻干葛　如邪虽入里粪犹未结宜清其热渴者用白虎汤竹叶石膏汤不渴或心下痞者宜黄连黄芩芍药枳殻麦冬括娄辈以清之　或邪未结于下焦少腹不坚痛而误用芒硝以伐真隂洞泄不已元气将脱宜用人参白术炙甘草大枣干姜芍药大剂与之不止佐以升提升麻葛根柴胡之类 　　若从无阳邪表证从不头疼发热寒邪直中隂经此必元气素虚之人或在极北高寒之地始有是证法宜温补以接其阳附子人参干姜官桂大剂与之阳回寒退即以平补之剂调之勿过用桂附以防其毒 　　三隂各经见证悉从仲景伤寒论法治之如少隂咽痛咽中生疮声不出用苦酒汤到咽即效故知古人立法非今人可及也 　　春温夏热病大法 　　冬伤于寒至春变为温病大都头疼发热或渴或不渴三阳证俱然亦间有先微寒后即发热者大抵发热其常也药用辛温佐以辛寒以解表邪太阳宜羗活汤阳明宜白虎汤无汗不呕者间用葛根汤少阳往来寒热等证不可汗吐下宜和解小柴胡汤渴者去半夏加括娄根耳聋热盛去人参加麦冬知母括娄根渴亦加之至夏变为热病其表证大约与春温同但热比于温则邪气更烈耳解表用白虎汤竹叶石膏汤有太阳证则加羗活有少阳证则加柴胡黄芩如发斑白虎汤竹叶石膏汤加参栀子桔梗鼠粘连翘大青小青青黛大剂与之二证若大便秘宜按之其邪已结于内便鞕宜察邪结中焦小承气汤调胃承气下之邪结下焦少腹坚痛始用大承气汤下之 　　伤寒温疫其不可治及难治者皆属下元虚 　　伤寒温疫三阳证中往往多带阳明者以手阳明经属大肠与肺为表里同开窍于鼻足阳明经属胃与脾为表里同开窍于口凡邪气之入必从口鼻故兼阳明证者独多 　　邪在三阳法宜速逐迟则胃烂发斑或传入于里则属三隂邪热炽者令隂水枯竭于法不治矣此治之后时之过也 　　近代医师卤莽既不明伤寒治法又不识杂证类伤寒往往妄投汗下之药以致虚人元气变证丛生元气本虚之人未有不因之而毙者矣戒之哉汗下之药焉可尝试也 　　时气伤寒　除隂症不可服 　　苦参【一两】水酒各一碗煎八分重者水醋各半服之一汗而愈不论伤寒乆近立效本草云天行尤良 　　史鹤亭太史丁亥春患瘟疫头痛身热口渴吐白沫昼夜不休毉师误谓太史初罢官归妄投解郁行气药不效又投以四物汤益甚诸毉谢去谓公必死遣使迎仲淳至病二十余日矣家人具以前方告仲淳曰误也瘟疫者非时不正伤寒之谓发于春故谓瘟疫不解表又不下使热邪弥留肠胃间幸元气未尽故不死亟索淡豆豉【约二合许炒香】麦门冬【两许】知母【数钱】石膏【两许】一剂大汗而解时大便尚未通太史问故仲淳曰昨汗如雨邪尽矣第乆病津液未回故大便不通此肠胃燥非有邪也令日食甘蔗二三株兼多饮麦门冬汤不三日去燥粪六十余块而愈 　　章衡阳铨部患热病病在阳明头痛壮热渴甚且呕鼻干燥不得眠诊其脉洪大而实仲淳故问毉师毉师曰阳明证也曰然问所投药曰葛根汤仲淳曰非也曰葛根汤非阳明经药乎曰阳明之药表剂有二一为葛根汤一为白虎汤不呕吐而解表用葛根汤今吐甚是阳明之气逆升也葛根升散故用之不宜白虎汤硬石膏知母甘草加麦门冬竹叶名竹叶石膏汤石膏辛能解肌镇坠能下胃家痰热肌解热散则不呕而烦躁壮热皆解矣遂用大剂竹叶石膏汤疏方与之且戒其仲君曰王翦取荆非六十万人不可李信二十万足矣临别去嘱曰斯时投药五鼓瘥天明投药朝飡瘥已而果然或谓呕甚不用半夏何也仲淳曰半夏有三禁渴家汗家血家是也病人渴甚而呕是阳明热邪炽盛刼其津液故渴邪火上升故呕半夏辛苦温而燥有毒定非所宜又疑其不用甘草何也曰呕家忌甘仲景法也高存之隣人卖腐者伤寒发哕两日夜不省人事其子乞方仲淳问曰汝父当时曾头疼身热乎曰然曰曾服汗药乎曰未也曾吐下乎曰未也仲淳因索伤寒书检之其方类用干姜柿蒂丁香及附子等温热之药末条仅载白虎汤一方仲淳思之曰伤寒头痛身热口渴本属阳明热邪传里故身凉发哕未经汗吐下邪何从而出第其人年老多作劳故于白虎汤加人参【三钱】二剂立起 　　于润父夫人娠九月患伤寒阳明证头疼壮热渴甚舌上黑胎有刺势甚危仲淳投竹叶石膏汤索白药子【毉马病者】不得即以井底泥涂脐上干则易之一日夜尽石膏十五两五钱病瘳越六日产一女母子并无恙 　　存之一家人妇伤寒来乞方仲淳已疏方与之矣见其人少年问曰若曾病此乎曰然曰愈几日而妻病曰八九日曰曾有房欲否曰无之仲淳故曰若有房欲此方能杀人也其人即置方不取遂以裈裆雄鼠粪麦冬韭白柴胡二剂势定更用竹皮汤二三剂全愈 　　姚平子伤寒头疼身热舌上胎胸膈饱闷三四日热不解奄奄气似不属者一毉以其体素弱病乆虚甚意欲投参少许仲淳叱曰参一片入口死矣亟以大黄【一两】瓜蒌【二枚】连子切片黄连枳实下之主人惊疑不得已减大黄之半二剂便通热立解遂愈 　　张太学璇浦内人患热入血室发狂欲杀人白下医以伤寒治之煎药未服陈锡邀仲淳往诊仲淳云不可服其药投一剂而安先与童便继与凉血行血安心神药遂定 　　翁文学具茨感冒壮热舌生黑胎烦渴势甚剧时稽勲诸昆仲环视挥涕羣医束手仲淳以大剂白虎汤一剂立苏或问仲淳治伤寒有秘法乎仲淳云熟读仲景书即秘法也【白虎汤中曾加人参三钱】 　　四明虞吉卿因三十外出疹不忌