蓼大青叶的鉴别与临床应用

蓼大青叶，为蓼科植物蓼蓝的干燥叶。《名医别录》云蓝，其茎叶可以染青。故又名染青草、蓝叶、靛青叶、靛蓝叶，为制造青黛的原料之一。其味淡，药性苦寒，归心、胃经，具有清热解毒，凉血消斑的功效。用于治疗温病发热，发斑发疹，肺热咳喘，喉痹，痄腮，丹毒，痈肿。现代药理研究发现，蓼大青叶有抗癌、抗病毒、抗关节炎作用，其解热作用明显，也有降低皮肤毛细血管皮肤通透性等作用。蓼大青叶鉴别：干品叶片多皱缩或破碎，完整叶片展平后呈椭圆形，长3～10cm，宽2～5cm。表面呈蓝绿色或蓝黑色，先端钝，基部渐狭，全缘。叶脉浅黄棕色，于下表面略突起。叶柄扁平，偶带膜质托叶鞘，质地脆，气微，味微涩而稍苦。蓼大青叶VS大青叶：大青叶为临床常用中药，因历史上其药材来源比较复杂，常出现混用的现象。《中国药典》自1977年版开始将蓼大青叶单列出来。大青叶，为十字花科植物菘蓝的干燥叶。其完整叶片展平后呈长椭圆形至长圆状倒披针形；上表面暗灰绿色。质脆、味淡、味微酸、苦、涩。药性苦，寒。归心、胃、肝、肺经。具清热解毒，凉血消斑功效。研究发现，大青叶在抗癌、抗菌、解热作用上优于蓼大青叶；蓼大青叶则在抗病毒、抗炎作用上优于大青叶。可见，大青叶和蓼大青叶基源不同，性状不同，两者为两种不同的中药材，纵然其药性和功效相似，但亦有所不同。在临床使用时要加以区分，避免混用。临床应用：蓼大青叶在临床上多用于治疗流行性感冒，扁桃体炎，流行性腮腺炎，口疮，丹毒，急性菌痢等。临床选方参考：流行性感冒：蓼大青叶30g，石膏（先煎）30g，柴胡10g，桂枝10g，黄芩12g，杏仁12g。痄腮：蓼大青叶20g，蒲公英10g，荆芥10g，忍冬藤10g。丹毒：蓼大青叶60g，葛根30g，天花粉30g，青黛（冲）3g。药师提示：蓼大青叶除了内服外，还可鲜品入药外敷，但需注意的是，脾胃虚寒者禁止服用！