白术的功效主治与临床应用

白术又名山蓟、术、山芥、山连、冬术、浙术、于术，为菊科植物白术的干燥根茎，味苦、甘，性温，归脾、胃经，为补气要药。其核心功效为健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。在临床应用中，白术主要用于以下几个方面：脾气虚证，白术常用于治疗脾气虚证，可与人参、茯苓、炙甘草等同用（四君子汤）；若脾虚运化失常，食积不消，气机不畅，脘腹胀满，可与行气化滞之枳实同用（枳术丸）；脾虚日久，阴寒内生，出现脘腹冷痛、四肢不温、呕吐便泄，常与人参、干姜、炙甘草同用（理中汤）；脾虚气陷，久泻脱肛，以及子宫下垂、胃下垂或其他内脏下垂，常与益气升阳之黄芪、升麻、柴胡等同用（补中益气汤）。痰饮、水湿内停证，白术可用于脾虚不运，痰饮、水湿内停诸证。治小便不利、水肿，常与桂枝、茯苓、泽泻等同用（五苓散）；治脾阳不足，痰饮内停，常与茯苓、桂枝、炙甘草等同用（苓桂术甘汤）；若脾虚湿浊下注，带下清稀，可配伍山药、苍术、车前子等药。汗证，白术多用于气虚自汗不止，可单味煎服或研末服，或与黄芪、防风等药配伍（玉屏风散）；也可治阴虚盗汗，可与黄芪、石斛、牡蛎、麦麸同炒后，将白术研末，粟米汤调服。胎动不安，白术可用于胎动不安。若气虚兼有内热，可配伍黄芩；兼有气滞胸腹胀满，可配伍苏梗、砂仁；若气血亏虚，胎动不安，宜配伍人参、黄芪、当归等；若肾虚导致的胎动不安，可与杜仲、川续断、阿胶等同用。