郁李仁的用法用量与用药禁忌

郁李仁的用法用量：内服煎汤，3-10g，或6-10g，或1-3钱；或入丸、散。用时捣碎。

郁李仁的炮制：

1. 郁李仁：除去杂质，用时捣碎。

2. 炒郁李仁：取净郁李仁，置锅内用文火炒至微黄色，有香气逸出时，取出放凉，用时捣碎。炒郁李仁药性较缓，适于老人、体虚及产后便秘。

3. 蜜郁李仁：取净郁李仁，用炼蜜拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至不粘手为度，取出放凉。每郁李仁100kg，用炼蜜10-15kg。蜜郁李仁能增强润肠通便作用。

郁李仁的采收加工：夏、秋二季采收成熟果实，除去果肉及核壳，取出种子，干燥。以颗粒饱满、色黄白、油性足、无杂质、无霉烂者为佳。小李仁（欧李、郁李的种子）以颗粒饱满、色黄白者为佳；大李仁（长柄扁桃的种子）以颗粒饱满、色黄白者为佳。

郁李仁的药材性状鉴别：小李仁呈卵形，长5-8mm，直径3-5mm。表面黄白色或浅棕色，一端尖，另端钝圆，尖端有线形种脐，圆端基部有浅色合点，自合点处向上具多条纵向维管束脉纹。种皮薄，子叶2，乳白色，富油性。气微，味微苦。大李仁长6-10mm，直径5-7mm，表面黄棕色。

郁李仁的道地产区：主产于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、河南、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆、四川、湖北、湖南、江西、浙江、福建、台湾、广东、广西、云南、贵州等地。以黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东产者质量为佳。小李仁主产于东北、华北；大李仁主产于内蒙古、陕西、甘肃。

郁李仁的化学成分：主要含氰苷（郁李仁苷/苦杏仁苷/扁桃苷、野樱苷/樱叶苷、郁李仁苷A、郁李仁苷B等，其中苦杏仁苷含量约1.5-3%）、脂肪油（含量约50-60%，主要成分为油酸、亚油酸、棕榈酸、硬脂酸、花生酸、亚麻酸等，其中油酸、亚油酸含量较高）、蛋白质（含量约20-30%，含清蛋白、球蛋白、谷蛋白、醇溶蛋白等）、氨基酸（18种氨基酸，含8种人体必需氨基酸，其中谷氨酸、天冬氨酸、精氨酸、亮氨酸含量较高）、矿物质（钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、锰、硒、锗等，其中钾、磷、镁含量较高）、维生素（维生素E、维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、叶酸、泛酸、胡萝卜素等，其中维生素E含量丰富）、甾醇类（β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、菜籽甾醇等）、有机酸（绿原酸、咖啡酸、阿魏酸、琥珀酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸、香草酸等）、黄酮类（槲皮素、山奈酚、木犀草素、芹菜素、芦丁、异鼠李素等）、多糖（郁李仁多糖）、挥发油、鞣质、酚类、香豆素类、木质素类、磷脂（卵磷脂、脑磷脂等）、酶类（苦杏仁酶/扁桃酶、过氧化氢酶等）、核苷类（腺苷、鸟苷等）等成分。其中郁李仁苷（苦杏仁苷）、脂肪油是其主要活性成分。

郁李仁的药理作用：第一，润肠通便作用，含大量脂肪油，能润滑肠道，促进排便；郁李仁苷具有强烈的泻下作用，能显著促进小肠的运动；第二，下气利水作用，能促进尿液排泄，消除水肿；第三，抗炎作用，从郁李仁中提取的IR-A和IR-B蛋白成分有抗炎作用；第四，抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、真菌等有抑制作用；第五，抗病毒作用，对流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用；第六，抗肿瘤作用，苦杏仁苷、黄酮类对多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；第七，抗氧化作用，维生素E、黄酮类能清除自由基，减轻氧化应激损伤；第八，抗衰老作用，能延缓细胞衰老，延长寿命；第九，增强免疫作用，能增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能；第十，保肝作用，能减轻肝脏损伤，降低转氨酶，促进肝细胞再生；第十一，利胆作用，能促进胆汁分泌和排泄；第十二，降血糖作用，能改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；第十三，降血脂作用，能降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；第十四，降血压作用，能扩张血管，降低外周阻力，降低血压；第十五，抗动脉粥样硬化作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展；第十六，保护心血管作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；第十七，抗心肌缺血作用，能减轻心肌缺血损伤，缩小心肌梗死面积；第十八，抗心律失常作用，能对抗多种实验性心律失常；第十九，强心作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量；第二十，利尿作用，能增加尿量，促进体内水分和代谢废物的排泄；第二十一，镇咳作用，苦杏仁苷在体内分解产生微量氢氰酸，能抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽；第二十二，祛痰作用，能促进呼吸道黏膜分泌，稀释痰液，易于咳出；第二十三，平喘作用，能缓解支气管平滑肌痉挛，减轻喘息症状；第二十四，镇静作用，能抑制中枢神经系统，镇静安神；第二十五，镇痛作用，能提高痛阈，减轻疼痛；第二十六，抗溃疡作用，能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；第二十七，解痉作用，能缓解平滑肌痉挛，减轻胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛；第二十八，促进消化作用，能促进胃液和消化液分泌，促进消化，增进食欲；第二十九，增进食欲作用，能刺激味觉感受器，增进食欲；第三十，驱虫作用，对蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫有抑制和杀灭作用；第三十一，杀虫作用，对多种昆虫有杀灭作用；第三十二，止痒作用，能刺激皮肤感受器，产生清凉感，减轻瘙痒；第三十三，促进伤口愈合作用，能促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。

郁李仁的用药禁忌和注意事项：

1. 阴虚液亏及孕妇慎服。郁李仁辛苦甘平，质润多脂，能润肠通便、下气利水，阴虚液亏、口干咽燥、舌红少苔者不宜大量使用，以免泻下伤阴，加重阴虚；孕妇使用可能导致流产，应慎用。《本草经疏》记载"津液不足者，慎勿用之"。

2. 孕妇慎用。郁李仁能润肠通便、下气利水、活血，孕妇应在医师指导下使用，不可自行大量使用。

3. 脾胃虚弱、久病泄泻者忌服。郁李仁质润多脂，能润肠通便，脾胃虚弱、久病泄泻、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏泄者不宜使用，以免润肠通便，加重泄泻。

4. 无实热者慎用。郁李仁能下气利水、润肠通便，无实热、无水肿、无便秘者不宜使用，以免泻下伤正。

5. 哺乳期女性慎用。郁李仁含苦杏仁苷，能通过乳汁分泌，哺乳期女性使用可能影响婴儿，应慎用。

6. 儿童慎用。郁李仁含苦杏仁苷，有小毒，儿童肝肾功能尚未发育完善，对苦杏仁苷敏感，应在医师指导下使用，不可自行使用。

7. 不宜长期大量服用。郁李仁含苦杏仁苷，长期大量服用可能引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、呼吸困难、抽搐、昏迷等，应中病即止，不可长期连续服用。郁李仁不宜多用、久用，否则易导致恶心呕吐、呼吸困难等中毒反应，且易引起津液亏损，反而加重燥结。

8. 注意不良反应。郁李仁口服后一般无明显不良反应，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口苦、头晕、头痛、皮疹、瘙痒等，一般停药后可缓解。郁李仁含苦杏仁苷，过量服用可引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、心悸、血压下降、呼吸困难、抽搐、痉挛、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭，严重者可危及生命。苦杏仁苷在体内分解产生氢氰酸，氢氰酸是剧毒物质，口服苦杏仁苷50-100mg即可引起中毒，100-200mg可致死。应严格控制用量，不可超量服用。郁李仁生用有一定毒性，应至少煎煮30分钟以上，以减轻毒性。中毒解救：立即停药，催吐、洗胃、导泻，静脉输液，促进毒物排泄，对症治疗。可给予亚硝酸异戊酯吸入、亚硝酸钠静脉注射、硫代硫酸钠静脉注射等解毒治疗，以及维生素C、维生素B族等支持治疗。呼吸困难者可给予呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸、气管插管。个别患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等，应停药观察，过敏体质者慎用。

9. 注意药物相互作用。郁李仁含苦杏仁苷，不宜与镇静催眠药同用，以免加重中枢抑制，导致嗜睡、昏迷。郁李仁含苦杏仁苷，不宜与麻醉药、镇痛药同用，以免加重呼吸抑制。郁李仁含鞣质，不宜与铁剂、钙剂、生物碱类药物同用，以免形成沉淀，降低疗效。郁李仁含黄酮类成分，不宜与金属离子类药物如铁剂、钙剂同用，以免形成络合物，降低疗效。郁李仁含大量脂肪油，不宜与抗凝药同用，以免增加出血风险。郁李仁不宜与降压药同用，以免导致血压过低。郁李仁不宜与降血糖药同用，以免导致血糖过低。

10. 注意服用方法。郁李仁一般多入汤剂，煎汁服用，也可以制成散剂或丸剂服用，或入粥、制膏。煎服用量在6-10g。用时捣碎，以利于有效成分煎出。郁李仁生用有一定毒性，应至少煎煮30分钟以上，以减轻毒性。炒郁李仁药性较缓，适于老人、体虚及产后便秘。

11. 注意饮食禁忌。服用郁李仁期间忌牛、马肉。

12. 注意品种鉴别。郁李仁与火麻仁名称相似，均为润下药，均能润肠通便，但来源和功效不同：郁李仁为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子，能润肠通便、下气利水，兼能下气利水，药力较峻；火麻仁为桑科植物大麻的干燥成熟果实，能润肠通便、滋养补虚，兼能滋养补虚，药力较缓。应注意鉴别，不可混用。郁李仁与杏仁名称相似，均为蔷薇科植物的种子，均含苦杏仁苷，均能润肠通便、降气止咳，但来源和功效不同：郁李仁为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子，能润肠通便、下气利水，兼能下气利水；杏仁为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子，能降气止咳平喘、润肠通便，兼能降气止咳平喘。应注意鉴别，不可混用。郁李仁与桃仁名称相似，均为蔷薇科植物的种子，均含苦杏仁苷和脂肪油，均能润肠通便、活血，但来源和功效不同：郁李仁为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子，能润肠通便、下气利水，兼能下气利水；桃仁为蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子，能活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，兼能活血祛瘀。应注意鉴别，不可混用。郁李仁与小李仁、大李仁名称相似，均为郁李仁的不同品种，功效相似：小李仁为欧李、郁李的种子，颗粒较小；大李仁为长柄扁桃的种子，颗粒较大。应注意鉴别。

郁李仁的贮藏：置阴凉干燥处，防蛀，防鼠，防泛油。