猪苓的利水渗湿与临床应用

猪苓，又名野猪粪，为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核，始载于《神农本草经》，列为中品。其性味甘、淡，平，归肾、膀胱经，功能利水渗湿，是中医临床治疗小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等病证的常用药材。猪苓功专渗利水湿而力强，为治水湿内停之要药，无论兼寒、兼热皆宜。猪苓常寄生于枫树、柞树、桦树、椴树等的树干或根部，春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥即可入药。

在利水渗湿方面，猪苓主要用于小便不利、水肿胀满等证。猪苓味甘淡，性平，入肾、膀胱经，能通调水道，利水渗湿，使水湿之邪从小便而出。对于水湿内停所致的小便不利、水肿胀满、脚气浮肿等证，猪苓具有良好的治疗效果。临床常与茯苓、泽泻等品同用，如五苓散，以增强利水渗湿之功。对于阴虚者，可配阿胶、滑石等同用，如猪苓汤，以利水而不伤阴。猪苓利水作用较茯苓更强，但无补益之功，故水湿内停而无虚象者尤为适宜。

在治疗泄泻方面，猪苓可用于湿盛泄泻等证。猪苓能利水渗湿，利小便以实大便，对于水湿内停、清浊不分所致的泄泻、小便不利等证有较好的治疗效果。《圣济总录》中的猪苓丸即以猪苓配伍肉豆蔻、黄柏，治疗肠胃寒湿、濡泻无度、嗜卧不食。临床常配伍茯苓、白术、泽泻等健脾利水之品，治疗脾虚湿盛所致的泄泻、便溏等证。对于湿热泄泻，可配伍黄连、黄芩、白头翁等清热燥湿之品，以增强清热利湿止泻之功。

在治疗淋浊、带下方面，猪苓可用于湿热下注所致的淋浊、带下等证。猪苓能利水渗湿、清利湿热，对于湿热下注膀胱所致的小便淋沥涩痛、尿液混浊，以及湿热下注所致的带下黄稠、腥臭等证有一定的治疗效果。临床常配伍车前子、滑石、木通等清热利湿通淋之品，治疗热淋、石淋等证；配伍黄柏、苍术、薏苡仁等清热燥湿止带之品，治疗湿热带下。凡湿注带下、湿浊淋病、湿热泄泻等症，都可配合其它利水渗湿药或清热燥湿药同用。此外，猪苓还可用于妊娠水肿，《子母秘录》记载用猪苓五两，末，以熟水服方寸匕，日三服，治疗妊娠从脚上至腹肿、小便不利、微渴引饮。